Все нервы съели: российские школьники стали чаще страдать анорексией и булимией

В России стали чаще диагностировать у школьников расстройства пищевого поведения (РПП). По последним данным, ими могут страдать до 4,5% подростков, то есть практически каждый 20-й. «Известия» объясняют, как выявить у подростка анорексию, булимию и другие расстройства, чем они опасны для детей и как справляться с такими заболеваниями.

РПП у детей и подростков

В России всё чаще диагностируют расстройства пищевого поведения (РПП) у школьников. Их начало может маскироваться под безобидное увлечение здоровым образом жизни, рассказала «Известиям» медицинский психолог отделения медицинской реабилитации Российской детской клинической больницы Минздрава России Анна Вандаева.

–– Расстройства пищевого поведения — это не разовый отказ от обеда или повышенный интерес к сладкому. Это психическое заболевание, которое обычно формируется в подростковом возрасте, но всё чаще и у детей 11–13 лет. По данным Центра изучения РПП, сегодня до 4,5% подростков в России страдают от расстройств, связанных с приемом пищи, а возраст первых проявлений постепенно снижается, –– отметила Вандаева.

При этом, добавила она, диагностировать расстройство у детей бывает непросто –– оно может «прятаться» за другими состояниями. Симптомы булимии можно спутать с гастритом, а анорексия может маскироваться под стремление к правильному питанию. Зачастую подростки прячут свои симптомы, а родители и педагоги трактуют их поведение как заботу о себе.

–– Важно понимать, что РПП — это не про лишний вес или плохой аппетит. Это про искаженное восприятие тела, высокую тревожность, вину и болезненный контроль, –– подчеркнула собеседница «Известий».

Что такое РПП

Расстройства пищевого поведения –– это группа психических нарушений, которые характеризуются серьезными нарушениями в приеме пищи, беспокойством по поводу веса и питания и деформированным восприятием собственного тела.

По словам Анны Вандаевой, чаще всего у детей встречаются нервная анорексия и булимия. Анорексия — это стремление к похудению любой ценой, чаще всего она встречается у девушек, но иногда бывает и у мальчиков-подростков. Дети могут полностью отказываться от пищи или сводить ее прием к минимуму, игнорируя голод и риски для здоровья.

–– Нервная булимия — это чередование переедания и «компенсаций»: искусственная рвота, прием слабительных, изнуряющие тренировки, –– поясняет медицинский психолог.

Кроме того, добавляет психолог, консультант по коррекции веса и психологии пищевого поведения Ольга Ромашина, у детей может встречаться компульсивное переедание –– эпизоды неконтролируемого переедания без последующих очистительных действий или избирательно-ограниченное расстройство приема пищи, когда человек избегает употребления ряда продуктов из-за дискомфорта, страха и тревоги. Оно может развиться даже у детей младшего возраста.

–– Эти заболевания — не капризы, а психические расстройства, требующие профессиональной помощи. Их основа — дисморфофобия, искаженное восприятие собственного тела и навязчивое стремление изменить его, –– подчеркивает Анна Вандаева.

Как проявляется РПП у детей

РПП у детей может проявляться разными признаками –– физическими и психологическими. Обычно к ним относятся:

резкие колебания веса;

отказ от приемов пищи, еда в одиночестве, скрытность;

фиксация на подсчете калорий, интерес к диет-сообществам;

эпизоды переедания и последующего вызова рвоты;

повышенная физическая нагрузка, особенно на фоне ограничений в еде;

изменения в одежде (например, увлечение только оверсайз-стилем);

интерес к приготовлению еды, но отказ от ее употребления;

частые взвешивания, навязчивые мысли о еде и фигуре.

Иногда расстройства могут проявляться ухудшением физического состояния ребенка, добавляет врач-педиатр АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) Марьям Сайфулина. При анорексии заметны резкая потеря веса, бледность кожи, ломкость волос и ногтей, у девочек может нарушаться менструальный цикл. При булимии вес может оставаться нормальным или даже повышенным, но наблюдаются раздражение и воспаление рта и горла, повреждения зубной эмали.

–– Важно понимать: по весу и внешнему виду надежно судить о наличии РПП нельзя. У человека может быть нормальный вес и при этом тяжелое течение анорексии или булимии, –– подчеркивает медицинский психолог Анна Вандаева.

Почему РПП возникают у детей? Чем они опасны

Как и большинство психических расстройств, РПП формируются под действием комплекса факторов. Это и биологические причины (наследственная предрасположенность, особенности обмена веществ, гормональные изменения), и психологические — низкая самооценка, подавленные эмоции, трудности с распознаванием и выражением чувств, склонность к вине и мышлению «всё или ничего».

–– Чаще всего причины развития РПП у детей связаны с формированием личности, влиянием семьи, школьным стрессом, буллингом, ранними изменениями тела в пубертате. Иногда роль играют социальные сети с навязанными идеалами красоты и страх быть отверженным, –– говорит психолог Ольга Ромашина.

При этом, добавляет Анна Вандаева, иногда нарушения пищевого поведения могут формироваться уже в младенчестве.

–– Например, если ребенка каждый раз прикладывают к груди не по голоду, а при любом дискомфорте, у него формируется установка: «Когда мне плохо, я должен есть». Позже еда становится способом справляться со стрессом, тревогой, одиночеством, –– говорит медицинский психолог.

В детском возрасте РПП могут быть особенно опасны по нескольким причинам, связанным с физиологией и психикой растущего организма.

–– Заболевания влекут недостаток питательных вещества –– а он нарушает рост (замедление прибавки роста и массы тела), приводит к задержке полового созревания, вызывает остеопороз и задержку минерализации костей –– то есть повышает риск переломов, –– объясняет педиатр Марьям Сайфулина.

Кроме того, добавляет она, расстройства могут нарушить работу сердечно-сосудистой системы (брадикардия, аритмии, снижение артериального давления), что особенно опасно при низком весе ребенка. А дефицит микронутриентов (особенно жирных кислот, витаминов группы B, цинка, железа) может ухудшить когнитивные функции: внимание, память, способность к обучению.

— Также он нарушает нейротрансмиттерный баланс (серотонин, дофамин), что усугубляет тревожность, депрессию и обсессивные мысли. У ребенка может ухудшиться психоэмоциональное состояние –– развиться социальная изоляция, повыситься риск суицидальных мыслей, –– отмечает собеседница «Известий».

Поэтому, заключает она, лечить РПП важно сразу после выявления –– чтобы они не успели перейти в хроническую форму или привести к необратимым соматическим последствиям (например, бесплодие или кардиомиопатия).

Как лечить РПП у детей

В случае если родители заподозрили у ребенка РПП, следует сразу обратиться к врачу. Первым шагом может стать консультация психиатра: именно он ставит такой диагноз и исключает другие заболевания. Также нужно показаться педиатру, который оценит общее состояние, возможные осложнения и даст направления к узким специалистам.

–– В тяжелых случаях подростку может потребоваться госпитализация для восстановления водно-электролитного баланса и контроля работы жизненно важных органов, –– отмечает педиатр Марьям Сайфулина. –– Потому чем раньше родители обратятся за помощью, тем лучше.

При этом, добавляет она, взрослым ни в коем случае нельзя критиковать ребенка и заставлять есть. Корректировать питание, режим и физическую активность важно со специалистами –– они же научат справляться с тревогой и стрессом без вреда для здоровья. Для этого необходима личная или семейная работа с психологом.

Для того чтобы снизить риски развития РПП у детей, медицинский психолог Анна Вандаева советует создавать здоровую и поддерживающую атмосферу в семье. И соблюдать простые правила:

не делить еду на плохую и хорошую;

не критиковать вес и внешний вид;

поддерживать разнообразие в питании;

обсуждать медиаобразы и фильтровать опасный контент;

не использовать еду как поощрение или наказание;

уделять внимание чувствам ребенка;

укреплять самооценку и эмоциональный интеллект;

формировать доверие в отношениях.

–– РПП — это не про еду. Это про внутреннюю боль, с которой ребенок не справляется иначе. Задача взрослых — не осуждать, а вовремя заметить и поддержать. Если вы видите тревожные признаки у своего ребенка, как можно скорее обратитесь к специалисту, –– заключает собеседница «Известий».