Учёные назвали неочевидный признак ухудшения работы почек. С чем связано снижение их функции?

Учёные назвали неочевидный признак ухудшения работы почек. С чем связано снижение их функции?

Снижение когнитивных функций у пациентов с хронической болезнью почек напрямую связано с повышенной вероятностью тяжёлых исходов. В их число входят смерть, сердечно-сосудистые осложнения и переход на диализ. К такому выводу пришли исследователи учебной больницы Амбруаз Паре из Франции. Результаты этой работы опубликованы в научном журнале Kidney International Reports.

В основе исследования лежат данные более трёх тысяч пациентов. Все они страдали хронической болезнью почек — от второй до пятой стадии. За состоянием их здоровья наблюдали на протяжении примерно пяти лет. Когнитивные функции оценивали с помощью краткого теста MMSE. Этот метод позволяет выявить нарушения памяти, внимания и способности мыслить.

На начальном этапе у большинства участников — около 64 процентов — когнитивные показатели находились в пределах возрастной нормы. У 23 процентов зафиксировали умеренные отклонения. Ещё у 13 процентов выявили выраженные нарушения памяти и мышления.

За время наблюдения медики фиксировали три основных исхода. Первый — начало заместительной почечной терапии, то есть диализа. Второй — смерть пациента от любых причин. Третий — серьёзные сердечно-сосудистые происшествия. В результате чуть более 21 процента больных перешли на диализ. Почти 13,5 процента скончались. У более чем 15 процентов случились тяжёлые осложнения со стороны сердца и сосудов.

Обработка полученных данных выявила стабильную закономерность. Чем более низкие баллы за когнитивные тесты имел пациент в начале исследования, тем серьёзнее оказывалась угроза каждого из трёх рассматриваемых неблагоприятных вариантов развития событий. У тех, кто демонстрировал значительные проблемы с памятью и способностью мыслить, риск перевода на диализ, наступления смерти или возникновения тяжёлых сердечно-сосудистых осложнений был выше на 30–60 процентов по сравнению с группой пациентов, сохранивших нормальные когнитивные показатели. Даже незначительные отклонения в сфере памяти и концентрации внимания уже сочетались с повышенной вероятностью летального исхода.

Сами авторы делают акцент на том, что когнитивный статус пациента способен выступать в роли прогностического маркера при хронической почечной недостаточности. Иными словами, банальная оценка памяти и умственной активности может помочь медикам на более ранних этапах выявлять группы пациентов с повышенной вероятностью тяжёлых последствий и вовремя изменять схему наблюдения и терапии.

Вместе с тем исследователи уточняют: их работа не доказывает, что нарушения памяти и мышления напрямую вызывают ухудшение почечных функций. Это наблюдательное исследование, которое фиксирует лишь устойчивую статистическую связь, а не причинно-следственную закономерность. Но даже этой связи достаточно, чтобы рекомендовать врачам смотреть не только на лабораторные показатели крови и мочи, но и на то, насколько хорошо пациент запоминает информацию и справляется с мыслительными задачами.