Хантавирус: пассажиры на берегу, кризис продолжается

Асель Мусабекова, биолог, специально для Власти

Через 10 дней после того, как Всемирная организация здравоохранения получила первое сообщение о вспышке хантавируса на борту круизного судна MV Hondius, премьер-министр Испании Педро Санчес и генеральный директор ВОЗ Тедрос Аданом Гебрейесус провели совместную пресс-конференцию в Мадриде. Они объявили о завершении операции по эвакуации пассажиров и одновременно подчеркнули: кризис не окончен — впереди ещё минимум шесть недель наблюдения и, по всей вероятности, новые случаи в разных странах.

Что произошло?

Напомним хронику. 1 апреля судно MV Hondius вышло из Ушуайи (Аргентина) в эко-круиз вдоль Антарктики и удалённых островов Южной Атлантики. На борту — 149 человек 23 национальностей: пассажиры и экипаж. 11 апреля скончался 70-летний гражданин Нидерландов, 24 апреля его тело было выгружено в Сент-Хелене, а его супруга скончалась 26 апреля в больнице Йоханнесбурга. 27 апреля был эвакуирован тяжело больной британский пассажир, 2 мая на борту умерла гражданка Германии. К этому моменту в ВОЗ был передан первый официальный сигнал о вспышке. 4 мая в ЮАР лабораторно подтвердили хантавирусную инфекцию у пациентки, скончавшейся в Йоханнесбурге, и 6 мая идентифицировали штамм — это оказался вирус Анд (Andes virus), единственный известный хантавирус, способный передаваться от человека к человеку.

Судно, которому отказали в швартовке в Кабо-Верде, направилось к Канарским островам. 5 мая Испания получила обращение от ВОЗ и Евросоюза с просьбой принять судно. В тот же день правительство Испании дало согласие.

Сопротивление местных властей

Мероприятие проходило на фоне открытого конфликта между правительством Испании и региональными властями Канарских островов — эта тема стала одним из самых обсуждаемых сюжетов всей операции. Президент архипелага Фернандо Клавихо до последнего возражал против высадки пассажиров, и его главным аргументом стала гипотеза «крыс-пловцов». В письме министру здравоохранения Монике Гарсии он приложил скриншот ответа искусственного интеллекта (Google AI) на запрос о том, умеют ли крысы плавать. ИИ подтвердил: серая (Rattus norvegicus) и чёрная (Rattus rattus) крысы — действительно отличные пловцы, способные продержаться на воде долгое время и преодолеть несколько сотен метров, а в благоприятных условиях — почти до километра. На этом основании Клавихо утверждал, что заражённые грызуны могут покинуть судно, доплыть до Тенерифе и создать новый очаг инфекции.

Минздрав Испании ответил докладом под заголовком «Отчёт о грызунах», в котором указал, что, во-первых, на борту MV Hondius грызунов нет. Второе и более важное: природным резервуаром вируса Анд является длиннохвостая колосовая мышь — мелкий грызун, эндемичный для Патагонии, который, в отличие от портовых крыс, физически не способен преодолеть расстояние от судна до берега.

История быстро вышла за рамки межправительственного спора. Испанские соцсети взорвались мемами с «крысами Клавихо», а государственный секретарь по здравоохранению Хавьер Падилья публично попросил Клавихо «объяснить, было ли это импульсивным решением или за этим поведением есть какая-то рациональность». Несмотря на это, в интервью Cadena SER 11 мая Клавихо продолжал настаивать на своем: «В записке госсекретаря говорится, что колонизация маловероятна — но не исключена. Вероятность мала, но её нельзя сбрасывать со счетов».

Тон выступления премьер-министра Санчеса был, соответственно, подчёркнуто политическим. Премьер напомнил, что именно такие голоса призывали отказать судну в заходе: «Нам говорили: почему этим должна заниматься Испания, а не Кабо-Верде? Но правильный вопрос был другим: почему мы НЕ должны защищать наших соотечественников, оказавшихся на этом круизном лайнере, и тех, кому нужна помощь, если мы в состоянии её оказать?»

Фото: Ubay Rodríguez/Europa Press/dpa/picture alliance

Премьер Испании выделил три основания для решения: правовое — статья 44 Международных медико-санитарных правил, обязательная для Испании как страны-подписанта; моральное — около 150 семей пассажиров и членов экипажа, переживающих «худший момент своей жизни»; и репутационное — продемонстрировать миру, что Испания «привержена глобальному здравоохранению, международному праву и мультилатерализму».

Санчес также озвучил четыре принципа, которыми руководствовалось правительство: научная достоверность; полная прозрачность информации; институциональная координация; международное сотрудничество.

Открывая пресс-конференцию, премьер выразил соболезнования семье офицера Гражданской гвардии, скончавшегося от инфаркта в ночь на воскресенье во время несения службы вблизи порта Гранадилья-де-Абона, где разворачивалась операция.

Цифры:

- Репатриировано более 120 человек различных национальностей.

- 10 специальных авиарейсов

- В операции участвовали 400 специалистов под руководством четырёх министров: здравоохранения, внутренних дел, территориальной политики и обороны.

- Координация — с ВОЗ, Еврокомиссией, ECDC, властями Канарских островов и 23 странами происхождения пассажиров и экипажа.

- Судно MV Hondius покинуло Тенерифе и направляется в Нидерланды.

Данные ВОЗ

Глава ВОЗ Тедрос Гебрейесус представил свежие цифры на момент пресс-конференции:

- 11 случаев заболевания, 3 смерти

- 9 из 11 случаев лабораторно подтверждены. Оставшиеся два, по словам Тедроса, «с высокой вероятностью также положительные», подтверждение ожидается.

- Со 2 мая, когда ВОЗ была впервые уведомлена о кластере, новых смертей не зарегистрировано.

- Все подозрительные и подтверждённые случаи изолированы и находятся под строгим медицинским наблюдением.

- Оценка глобального риска для здоровья населения остаётся низкой.

При этом следует ожидать новых случаев. Объяснение простое: первый случай на борту датируется 6 апреля, но до конца апреля пассажиры активно контактировали между собой, так как не подозревали об опасности.

 С учётом инкубационного периода в 1–8 недель часть инфекций может проявиться только в ближайшие недели.
42 дня наблюдения

Главное практическое решение, объявленное главой ВОЗ: все пассажиры и члены экипажа должны находиться под строгим наблюдением 42 дня начиная с 10 мая — то есть до 21 июня. Наблюдение может проходить дома или в специализированных учреждениях для карантина. Любой человек, у которого появятся симптомы, должен быть немедленно изолирован и направлен на лечение. Ответственность за мониторинг лежит на правительствах стран, в которые вернулись пассажиры. ВОЗ запросила у всех стран систематические отчёты в рамках Международных медико-санитарных правил. ВОЗ уже получает сообщения о том, что у части репатриированных пассажиров появились симптомы, совместимые с хантавирусной инфекцией. А 34 пассажира, которые покинули судно ещё в Сент-Хелене 24–26 апреля, до того как стало известно о вспышке, находятся на контроле в странах проживания.

Уроки в режиме реального времени

Часть голландских медиков, принимавших эвакуированных пациентов, сама помещена в карантин — они не в полной мере соблюдали обновлённые протоколы инфекционного контроля. Глава ВОЗ отметил: «Из этой операции нужно извлечь уроки — что было сделано хорошо, а где обнаружились слабые места. Постоянное обучение и постоянное улучшение — это норма. Именно поэтому после COVID мы запустили целый ряд инициатив, включая Пандемическое соглашение». Этот эпизод — наглядное напоминание о том, что вирус Анд требует строгих мер биобезопасности при работе с пациентами, и что даже в развитых системах здравоохранения протоколы могут давать сбой.

Журналисты обратили внимание, что страны применяют разные протоколы карантина и тестирования. ВОЗ выпускает рекомендации, однако страны имеют право корректировать их с учётом локальной ситуации и собственного суверенитета. «Мы можем советовать и рекомендовать, но не можем заставить», — сказал Тедрос Гебрейесус, выразив надежду на то, что страны последуют рекомендациям.