Сахар не в норме. Что делать при гипо- и гипергликемии

Регулярный конт­роль сахарного диабета необходим. Но даже самые дисциплинированные пациенты не гарантированы от крайне опасных ситуаций, когда сахар подскакивает выше нормы или, наоборот, резко падает. Как быть?

Наш эксперт – врач-эндокринолог Российского геронтологического НКЦ Пирогов­ского университета Мин­здрава РФ Кристина Чепыгова.

Гипогликемия и гипер­гликемия – жизнеугрожающие состояния. Если у человека случился приступ, важно действовать быстро и чётко.

Гипогликемия

Тот, кто давно болеет диабетом, порой не ощущает первых признаков гипогликемии. Самые частые из них: внезапная сильная слабость, холодный липкий пот, бледность, дрожь в руках или во всём теле, учащённое сердцебиение, головокружение, дурнота, ухудшение зрения, координации движений, внезапная раздражительность, неадекватное поведение, как у нетрезвого человека. Если сахар опустился ниже критической отметки, могут возникнуть судороги, потеря сознания и даже гипо­гликемическая кома.

Гипергликемия

Возможные симптомы гипер­гликемии зачастую схожи: те же усталость и слабость, раздражительность, головокружение и головные боли, падение давления, тахикардия. Нередко появляются сильная жажда и учащённое мочеиспускание, кожный зуд, запах ацетона изо рта (совсем позд­ний и крайне опасный признак). При высоком уровне глюкозы (13 ммоль/л и выше) может нарушиться сознание, возникнуть кома.

Ушла в минимум

Если под рукой есть глюкометр, следуйте алгоритму.

Измерьте уровень глюкозы в крови. Если он меньше 4 ммоль/л, но человек в сознании, дайте ему съесть или выпить 15 г простых углеводов. Это могут быть таблетки декстрозы или гель на основе глюкозы. При отсутствии препаратов можно выпить 150–200 мл фруктового сока или сладкой газировки, съесть 1 ст. л. сахара, мёда, 4–6 кусочков сахара-рафинада. Но категорически нельзя во время приступа гипер­гликемии давать пострадавшему карамель, леденцы, шоколад, пирожные.

Через 15 минут после сахарной нагрузки повторите измерение глюкозы. Если её уровень не изменился, выполните те же действия. Не помогло – ещё раз. Но когда и по проше­ствии 45 минут уровень глюкозы в крови остаётся менее 4 ммоль/л, срочно обращайтесь к врачу.

Вот так скаканул!

Когда глюкометр показывает высокий уровень глюкозы, срочно вызывайте скорую помощь. Но, ожидая врачей, по­старайтесь облегчить состояние больного.

Уложите его на бок, чтобы в случае развития рвоты он не захлебнулся.

Инсулинозависимому пациенту сделайте инъекцию инсулина согласно рекомендованным дозировкам.

Расстегните воротник, чтобы облегчить дыхание, измерьте давление и пульс. Если человек в сознании, можно его напоить. Если ему холодно – укройте одеялом.

Закатайте рукав, обеспечив быстрый доступ к вене.

Если человек потерял сознание, желательно по возможности выполнить искусственное дыхание и наружный массаж сердца.