Виноваты восьмерки? Почему зубы растут криво и портится прикус
Неправильный прикус часто считают исключительно эстетической проблемой. Кажется, что речь идет только о неровных зубах, неидеальной улыбке или желании сделать внешность более привлекательной. На самом деле последствия могут быть гораздо шире. Нарушения прикуса способны влиять на качество пережевывания пищи, состояние десен, нагрузку на зубы, работу височно-нижнечелюстного сустава и даже на речь.
Зубочелюстные аномалии встречаются у значительной части детей, подростков и взрослых. При этом далеко не всегда проблема заметна с первого взгляда. У человека могут быть достаточно ровные зубы, но при этом сохраняться неправильное смыкание челюстей. Бывает и наоборот: искривление зубов становится первым признаком более сложных нарушений прикуса.
Разбираемся, что такое неправильный прикус и искривление зубов, почему они возникают, кто находится в группе риска, как вовремя заметить проблему у ребенка или взрослого, действительно ли зубы мудрости портят улыбку, когда их нужно удалять и какие методы исправления прикуса считаются эффективными с точки зрения современной доказательной медицины.
Что такое неправильный прикус и искривление зубов
Неправильный прикус и искривление зубов часто воспринимают как одно и то же, однако с точки зрения стоматологии это разные понятия. Искривление зубов означает нарушение их положения в зубном ряду. Зубы могут быть повернуты вокруг своей оси, наклонены вперед или назад, располагаться слишком тесно друг к другу либо, наоборот, иметь большие промежутки между собой. Такое состояние называют аномалией положения зубов или скученностью зубов.
Прикусом называют способ смыкания верхних и нижних зубов при закрытом рте. Если зубные ряды и челюсти смыкаются неправильно, речь идет о нарушении прикуса. При этом зубы внешне могут выглядеть достаточно ровными. Например, у человека может быть глубокий, открытый или перекрестный прикус без выраженной скученности зубов.
В норме верхние зубы немного перекрывают нижние, а жевательная нагрузка распределяется равномерно. Такое положение позволяет эффективно пережевывать пищу, поддерживать здоровье зубов и десен, а также обеспечивает нормальную работу челюстных суставов и жевательных мышц.
Нарушения прикуса бывают разными. При глубоком прикусе верхние передние зубы слишком сильно перекрывают нижние. При открытом прикусе между верхними и нижними зубами остается щель даже при полном смыкании челюстей. При перекрестном прикусе отдельные зубы или целые участки зубного ряда смыкаются в обратном положении. Также встречаются дистальный и мезиальный прикус, при которых одна из челюстей значительно выдвинута вперед или назад относительно другой.
Но неправильный прикус не всегда является заболеванием и не в каждом случае требует активного лечения. Решение принимает ортодонт после обследования, оценивая не только внешний вид зубов, но и функцию жевания, состояние суставов, риск стираемости эмали, здоровье десен и влияние нарушения на качество жизни человека.
Насколько часто встречаются нарушения прикуса у детей и взрослых
Нарушения прикуса относятся к числу самых распространенных стоматологических проблем во всем мире. По данным различных исследований, те или иные зубочелюстные аномалии выявляются более чем у половины детей и подростков, а в некоторых популяциях этот показатель достигает 70-80%. Российские стоматологи также отмечают высокую распространенность нарушений прикуса среди детей школьного возраста.
Такое большое количество случаев связано с тем, что к нарушениям прикуса относят широкий спектр состояний. Это не только выраженные деформации челюстей или сильная скученность зубов, но и менее заметные изменения положения отдельных зубов, неправильное смыкание зубных рядов, а также нарушения роста и развития челюстей.
У детей первые признаки проблемы могут появляться еще в период формирования молочного прикуса. По мере роста ребенка ситуация иногда улучшается самостоятельно, однако во многих случаях нарушения сохраняются и становятся более заметными после прорезывания постоянных зубов. Ортодонты рекомендуют не ждать окончания смены зубов, а регулярно показывать ребенка стоматологу для контроля развития зубочелюстной системы.
У взрослых неправильный прикус также встречается очень часто. Многие люди сохраняют нарушения, возникшие еще в детстве, но не обращаются за лечением из-за отсутствия жалоб или уверенности, что исправлять прикус уже поздно. Кроме того, положение зубов может постепенно меняться с возрастом. Особенно часто пациенты замечают появление скученности нижних передних зубов после 25-35 лет, даже если раньше зубной ряд казался ровным.
Некоторые виды нарушений прикуса имеют возрастные особенности. Например, открытый прикус чаще связан с детскими привычками, такими как длительное сосание пустышки или пальца, тогда как скученность зубов и стираемость эмали становятся более актуальными во взрослом возрасте. При этом серьезные аномалии развития челюстей обычно формируются еще в период роста ребенка и без лечения сохраняются на протяжении всей жизни.
С точки зрения пола существенной разницы в общей распространенности нарушений прикуса между мужчинами и женщинами не выявлено. Однако женщины чаще обращаются за ортодонтическим лечением во взрослом возрасте, что связано как с эстетическими причинами, так и с более внимательным отношением к профилактике стоматологических заболеваний.
Почему зубы становятся кривыми и формируется неправильный прикус
Есть популярный миф о том, что кривые зубы появляются исключительно из-за зубов мудрости или недостатка места в челюсти. На самом деле формирование прикуса зависит от множества факторов, которые начинают действовать еще до рождения ребенка и продолжают влиять на положение зубов на протяжении всей жизни.
Одну из важных ролей играет наследственность. Ребенок может унаследовать особенности строения челюстей, размеры зубов и характер их роста от родителей. Например, встречается ситуация, когда от одного родителя ребенок получает относительно крупные зубы, а от другого небольшую челюсть. В результате зубам не хватает места, что приводит к скученности и искривлению. Также по наследству могут передаваться особенности соотношения верхней и нижней челюсти, способствующие развитию глубокого, дистального или мезиального прикуса.
На формирование прикуса влияют и факторы внутриутробного развития. Некоторые врожденные особенности строения лицевого скелета, а также редкие генетические синдромы могут приводить к выраженным нарушениям положения зубов и челюстей. Однако большинство случаев неправильного прикуса связано не с заболеваниями, а с сочетанием наследственных и внешних факторов.
Большое значение имеют привычки раннего детского возраста. Длительное сосание пальца, привычка держать во рту посторонние предметы, постоянное использование пустышки после рекомендованного возраста могут влиять на положение зубов и рост челюстей. Особенно часто такие привычки связывают с развитием открытого прикуса, когда между верхними и нижними зубами остается щель даже при сомкнутых челюстях.
Одной из наиболее частых причин нарушений прикуса у детей считается ротовое дыхание. В норме ребенок должен дышать преимущественно через нос. Если из-за аденоидов, хронической заложенности носа, аллергического ринита или других причин дыхание постоянно происходит через рот, меняется положение языка и мышц лица. Со временем это может влиять на рост верхней челюсти и формирование зубных рядов. Поэтому ортодонты часто работают совместно с оториноларингологами.
Серьезное влияние оказывает преждевременная потеря молочных зубов. Многие родители считают молочные зубы временными и не слишком важными, однако они выполняют роль естественных «держателей места» для постоянных зубов. Если молочный зуб удаляют слишком рано из-за кариеса или травмы, соседние зубы могут смещаться в освободившееся пространство. В дальнейшем постоянному зубу становится сложнее занять правильное положение, что повышает риск скученности и других нарушений прикуса.
Причиной изменения положения зубов могут стать и травмы. Ушибы и переломы челюстей, повреждение зачатков постоянных зубов в детстве, потеря зубов во взрослом возрасте способны нарушать нормальное смыкание зубных рядов и приводить к постепенному смещению оставшихся зубов.
Многие пациенты замечают, что зубы становятся более кривыми уже после окончания роста организма. Это действительно возможно. С возрастом происходят естественные изменения костной ткани, связочного аппарата зубов и жевательной нагрузки. Кроме того, зубы способны медленно перемещаться в течение всей жизни. Даже у людей с относительно ровными зубами в молодости спустя годы может появляться скученность, особенно в области нижних передних зубов.
Какие виды неправильного прикуса бывают
Под термином «неправильный прикус» скрывается не одно конкретное нарушение, а целая группа состояний, при которых зубы или челюсти смыкаются не так, как это предусмотрено нормальным развитием зубочелюстной системы. Некоторые формы заметны сразу, другие может выявить только ортодонт во время обследования.
Для начала важно понимать, что в норме верхние передние зубы немного перекрывают нижние, а жевательные зубы верхней и нижней челюсти смыкаются таким образом, чтобы обеспечивать эффективное пережевывание пищи и равномерное распределение нагрузки. Если это соотношение нарушается, говорят об аномалии прикуса.
Одним из самых распространенных вариантов считается дистальный прикус. В этом случае верхняя челюсть или верхние зубы располагаются слишком далеко вперед относительно нижней челюсти. У некоторых людей это создает характерный профиль с визуально уменьшенным подбородком. Помимо эстетических особенностей могут возникать проблемы с жеванием и повышенная нагрузка на отдельные группы зубов.
Противоположным вариантом является мезиальный прикус. При нем нижняя челюсть выдвинута вперед относительно верхней. В тяжелых случаях нижние передние зубы располагаются впереди верхних. Такое нарушение может влиять на речь, жевательную функцию и внешний вид лица.
Еще один частый вариант это глубокий прикус. При таком состоянии верхние передние зубы перекрывают нижние сильнее, чем это считается нормальным. Иногда нижние зубы практически не видны при смыкании челюстей. Со временем это может приводить к повышенной стираемости эмали, перегрузке отдельных зубов и дискомфорту в области челюстных суставов.
При открытом прикусе между верхними и нижними зубами остается вертикальная щель даже при полном смыкании челюстей. Чаще всего проблема заметна в области передних зубов. Людям с открытым прикусом бывает сложнее откусывать пищу, а в некоторых случаях возникают нарушения произношения отдельных звуков.
Перекрестный прикус развивается тогда, когда отдельные зубы или участки зубного ряда смыкаются в обратном положении. Например, часть нижних зубов может располагаться снаружи по отношению к верхним. Такое нарушение способно приводить к неравномерной нагрузке на челюсти и асимметрии лица.
Отдельно ортодонты выделяют скученность зубов. Хотя формально это не всегда считается самостоятельным видом нарушения прикуса, именно с этой проблемой пациенты чаще всего обращаются за лечением. При скученности зубам не хватает места в зубном ряду, поэтому они начинают поворачиваться, накладываться друг на друга или прорезываться вне дуги.
Встречаются и промежутки между зубами, которые называют тремами и диастемами. В зависимости от причины они могут быть как особенностью строения зубочелюстной системы, так и одним из признаков нарушения прикуса.
Как понять, что у ребенка или взрослого неправильный прикус
Не всегда неправильный прикус заметен сразу. Некоторые нарушения хорошо видны даже без специальной подготовки, например выраженная скученность зубов или заметное смещение челюсти вперед или назад. Однако во многих случаях проблема развивается постепенно и долгое время остается незамеченной.
Одним из наиболее очевидных признаков является неровное положение зубов. Если зубы накладываются друг на друга, повернуты вокруг своей оси, прорезались вне зубного ряда или между ними появились необычно большие промежутки, стоит проконсультироваться с ортодонтом. Хотя искривление зубов не всегда означает серьезное нарушение прикуса, такие изменения нередко связаны с недостатком места в челюсти или неправильным смыканием зубных рядов.
Обратить внимание следует и на то, как смыкаются зубы. В норме верхние передние зубы слегка перекрывают нижние. Если нижняя челюсть заметно выдвинута вперед, наоборот сильно отстает назад, между зубами остается щель при закрытом рте или отдельные зубы смыкаются необычным образом, это может указывать на различные виды аномалий прикуса.
У некоторых людей первым сигналом становятся трудности при пережевывании пищи. Например, бывает сложно откусывать продукты передними зубами, пища постоянно попадает между зубами или приходится жевать преимущественно на одной стороне. Такие жалобы требуют оценки не только состояния зубов, но и правильности их смыкания.
Неправильный прикус иногда сопровождается повышенной стираемостью эмали. Если стоматолог регулярно отмечает признаки износа зубов, сколы режущих краев или перегрузку отдельных участков зубного ряда, причиной может быть неравномерное распределение жевательной нагрузки.
У части пациентов возникают боли или дискомфорт в области височно-нижнечелюстного сустава. Возможны щелчки при открывании рта, чувство напряжения в жевательных мышцах, ограничение движений нижней челюсти. Такие симптомы не всегда связаны именно с прикусом, но требуют обследования у специалиста.
Правда ли, что зубы мудрости делают зубы кривыми
Это один из самых распространенных мифов в стоматологии. Многие уверены, что именно зубы мудрости становятся причиной скученности передних зубов и постепенно «толкают» весь зубной ряд вперед. Часто можно услышать историю о том, что после прорезывания восьмерок зубы стали кривыми, поэтому их нужно как можно быстрее удалить. Однако современные исследования показывают, что все не так просто.
На протяжении многих лет ученые пытались выяснить, способны ли зубы мудрости создавать достаточное давление для смещения остальных зубов. Большинство современных обзоров и клинических исследований это не подтвердили.
Тем не менее, многие люди действительно замечают, что в возрасте 18-30 лет зубы становятся менее ровными. Особенно часто это происходит в области нижних передних зубов. Раньше такие изменения автоматически связывали с появлением восьмерок, но сейчас известно, что положение зубов может меняться на протяжении всей жизни даже у тех людей, у которых зубов мудрости вообще нет.
Причина заключается в естественных возрастных изменениях зубочелюстной системы. С течением времени зубы способны медленно смещаться, изменяется состояние окружающих тканей, действует постоянная жевательная нагрузка. Кроме того, влияние оказывают наследственные особенности строения челюстей, размеры зубов, наличие или отсутствие ретейнеров после ортодонтического лечения, потеря отдельных зубов и другие факторы.
Это не означает, что зубы мудрости всегда безобидны. Они действительно могут создавать проблемы, но обычно речь идет о других ситуациях. Например, восьмерка может прорезываться под неправильным углом, травмировать соседний зуб, вызывать воспаление десны, способствовать развитию кариеса или повреждать корни рядом расположенных зубов. Иногда зуб мудрости вообще не может полностью прорезаться и остается частично или полностью скрытым в кости.
Если зубы начали смещаться уже во взрослом возрасте, искать объяснение исключительно в зубах мудрости обычно неправильно. В большинстве случаев причина оказывается более сложной.
Нужно ли удалять зубы мудрости перед исправлением прикуса
Короткий ответ — нет. В современной ортодонтии удаление зубов мудрости перед установкой брекетов или началом лечения на элайнерах не считается обязательным правилом для всех пациентов. Решение принимается индивидуально после диагностики и зависит от конкретной клинической ситуации.
Раньше удаление восьмерок рассматривали как стандартный этап подготовки к ортодонтическому лечению. Предполагалось, что таким образом удастся предотвратить скученность зубов и освободить место в зубном ряду. Однако накопленные данные показали, что профилактическое удаление зубов мудрости далеко не всегда необходимо и не гарантирует защиту от последующего смещения зубов.
Во многих случаях ортодонтическое лечение успешно проводится без удаления восьмерок. Если зубы мудрости прорезались правильно, участвуют в жевании, не вызывают воспаления и не мешают планируемому перемещению зубов, врач может рекомендовать сохранить их и просто наблюдать в динамике.
Удаление чаще рассматривают в тех ситуациях, когда зуб мудрости расположен неправильно или потенциально способен создавать проблемы. Например, если восьмерка растет под углом в сторону соседнего зуба, не имеет достаточно места для прорезывания, регулярно вызывает воспаление десны или уже приводит к повреждению седьмого зуба. Иногда удаление рекомендуют и тогда, когда предполагаемое перемещение зубов в ходе ортодонтического лечения может осложниться из-за положения зубов мудрости.
Сами по себе брекеты или элайнеры не являются показанием к удалению зубов мудрости. Перед началом лечения ортодонт обычно назначает панорамный снимок или компьютерную томографию, чтобы оценить положение корней, наличие ретинированных зубов и возможные риски. Только после этого составляется индивидуальный план лечения.
Еще один распространенный миф заключается в том, что если восьмерки не удалить, то после снятия брекетов зубы снова станут кривыми. На сегодняшний день убедительных доказательств такой связи нет.
Чем опасен неправильный прикус
Когда зубы смыкаются неправильно, отдельные участки зубного ряда испытывают повышенное давление. Со временем это может способствовать ускоренной стираемости эмали, появлению сколов, микротрещин и повышенной чувствительности зубов.
При выраженной скученности зубов сложнее поддерживать качественную гигиену полости рта. В труднодоступных участках легче скапливается зубной налет, что повышает риск развития кариеса и воспалительных заболеваний десен.
Некоторые формы неправильного прикуса могут влиять на состояние десен и тканей, удерживающих зубы. Если нагрузка распределяется неравномерно, отдельные зубы подвергаются хронической перегрузке. В сочетании с воспалением десен это способно ускорять развитие заболеваний пародонта и повышать риск рецессии десны.
При серьезных нарушениях прикуса могут возникать трудности с пережевыванием пищи. Человек начинает избегать определенных продуктов, жует преимущественно одной стороной или испытывает дискомфорт при откусывании.
У части пациентов появляются жалобы со стороны височно-нижнечелюстного сустава. Возможны щелчки при открывании рта, ощущение усталости жевательных мышц, болезненность в области челюсти.
Иногда неправильный прикус влияет на речь. Это чаще встречается у детей и пациентов с выраженным открытым прикусом или серьезными нарушениями положения челюстей.
Не стоит забывать и о психологическом аспекте. Для многих людей внешний вид улыбки напрямую связан с уверенностью в себе.
Что помогает исправить неправильный прикус
Наиболее известным способом исправления прикуса остаются брекеты. Брекет-система представляет собой несъемную конструкцию, которая фиксируется на зубах и постепенно перемещает их в нужное положение. Брекеты позволяют корректировать как относительно простые, так и достаточно сложные нарушения прикуса. Они эффективно справляются со скученностью зубов, промежутками между зубами, поворотами зубов и многими видами аномалий смыкания челюстей. Сегодня существуют металлические, керамические и сапфировые системы, а также лингвальные брекеты, которые располагаются с внутренней стороны зубов.
В последние годы большую популярность получили элайнеры. Это прозрачные съемные капы, которые последовательно меняют положение зубов за счет серии индивидуально изготовленных конструкций. Элайнеры менее заметны для окружающих и позволяют снимать систему во время еды и чистки зубов. При правильно подобранных показаниях они могут быть столь же эффективны, как и брекеты. Однако не все виды нарушений прикуса одинаково хорошо поддаются лечению с помощью элайнеров, поэтому окончательное решение принимает ортодонт после обследования.
У детей часто применяются ортодонтические пластинки. Это съемные аппараты, которые помогают влиять на рост челюстей и развитие зубных рядов в период активного формирования прикуса. Пластинки используются преимущественно в детском возрасте и не могут заменить полноценное лечение брекетами во всех случаях. Их основная задача заключается в создании условий для правильного роста челюстей и профилактике более серьезных нарушений в будущем.
Еще один вариант ранней коррекции это трейнеры, специальные силиконовые или полиуретановые аппараты, которые помогают формировать правильные привычки работы мышц лица, языка и губ. Трейнеры могут использоваться у детей при некоторых видах нарушений прикуса, ротовом дыхании, неправильном положении языка и отдельных функциональных проблемах. Однако их возможности ограничены, и они не способны самостоятельно исправить выраженную скученность зубов или серьезные аномалии положения челюстей.
Для сохранения достигнутого результата применяют ретейнеры. Это могут быть тонкие несъемные проволочные конструкции, фиксируемые с внутренней стороны зубов, или специальные съемные капы. Без ретенционного периода зубы имеют естественную тенденцию к частичному возврату в прежнее положение.
Часто задаваемые вопросы
Что лучше: брекеты или элайнеры?
Нельзя однозначно сказать, что один метод лучше другого. Брекеты остаются универсальным инструментом и позволяют эффективно лечить как простые, так и сложные нарушения прикуса. Элайнеры более эстетичны, их можно снимать во время еды и чистки зубов, однако они требуют высокой дисциплины со стороны пациента. При некоторых видах нарушений оба метода показывают сопоставимые результаты, поэтому выбор зависит от клинической ситуации и рекомендаций ортодонта.
Сколько времени занимает исправление прикуса?
Срок лечения зависит от сложности проблемы. Небольшие перемещения отдельных зубов могут занять несколько месяцев. В среднем ортодонтическое лечение длится от одного до трех лет. После завершения активного этапа обычно следует период ретенции, во время которого используются ретейнеры для сохранения результата.
Можно ли исправить прикус взрослому после 30, 40 и 50 лет?
Да. Современная ортодонтия не имеет строгих возрастных ограничений для исправления прикуса. Зубы способны перемещаться в течение всей жизни. Сегодня лечение успешно проходят не только люди после 30 или 40 лет, но и пациенты старше 50 и даже 60 лет.
Когда нужна операция по исправлению прикуса?
Операция требуется далеко не большинству пациентов. Обычно ее рассматривают при выраженных нарушениях соотношения челюстей, когда одних брекетов или элайнеров недостаточно для достижения стабильного результата. Такие вмешательства называют ортогнатическими операциями. Чаще всего они проводятся совместно с ортодонтическим лечением.
Можно ли исправить прикус без брекетов?
В некоторых случаях да. В зависимости от возраста пациента и характера нарушения могут использоваться элайнеры, пластинки, функциональные аппараты и другие ортодонтические конструкции. Однако при выраженной скученности зубов или сложных аномалиях прикуса брекеты нередко остаются наиболее эффективным вариантом лечения.
Можно ли исправить только один кривой зуб?
Во многих случаях это возможно. Однако перед началом лечения ортодонт оценивает весь прикус целиком. Иногда проблема одного зуба связана с положением соседних зубов или особенностями смыкания челюстей, поэтому для стабильного результата требуется более комплексная коррекция.
Нужно ли удалять здоровые зубы для исправления прикуса?
Сегодня удаление зубов проводится значительно реже, чем раньше. В большинстве случаев врачи стремятся сохранить все здоровые зубы. Однако при выраженной скученности и дефиците места в зубном ряду удаление отдельных зубов может быть частью плана лечения. Решение всегда принимают индивидуально после диагностики.
Что будет, если не исправлять неправильный прикус?
Последствия зависят от степени нарушения. Некоторые люди живут с небольшими особенностями прикуса без каких-либо проблем. В других случаях возможно развитие повышенной стираемости зубов, затруднение гигиены, заболеваний десен, перегрузки отдельных зубов и ухудшение качества жизни. Необходимость лечения определяют индивидуально после обследования.
Источники информации
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстных аномалий. Персин Л.С.
Руководство по ортодондии. Под ред. Хорошилкиной Ф.Я.