Генетическая шутка. Эксперт Кушнаренко рассказала, что такое псевдоаллергия
Оказывается, многие люди причисляют себя к аллергикам безосновательно. И хотя они могут страдать от самых настоящих аллергических симптомов, тем не менее, настоящей аллергии у них нет. Как такое происходит, и что такое псевдоаллергия, а также, причем тут генетика, aif.ru рассказала генетик Национального центра генетических исследований MyGenetics Вера Кушнаренко.
Псевдоаллергия — состояние, при котором реакция организма внешне похожа на аллергическую, но без классического иммунного механизма. Зуд, сыпь, покраснение кожи, насморк или даже приступы удушья вплоть до анафилактического шока — всё это может быть симптомами не только истинной, но и псевдоаллергии.
В чем различия?
Главное отличие заключается в механизме реакции организма.
При истинной аллергии иммунная система ошибочно воспринимает безвредное вещество, как угрозу, и начинает с ней активно бороться, вырабатывая против него антитела класса IgE. Именно они запускают каскад аллергического воспаления. При повторном контакте с аллергеном «обученный» организм реагирует уже быстро и более активно: выделяется гистамин, появляются симптомы.
При псевдоаллергии такой иммунологической стадии нет. Антитела в организме не образуются, однако клетки организма все равно начинают выделять гистамин и другие медиаторы воспаления. В результате человек испытывает те же симптомы, что и при аллергии, хотя классический аллергический механизм у него не запускается. Тем не менее, последующие стадии аллергической реакции — освобождения медиаторов и проявление клинических симптомов — у обычной и ложной аллергии весьма схожи.
Всё дело в гистамине
Тогда что же это такое? Самообман? Разыгравшаяся фантазия? Или намеренное введение в заблуждение врачей и окружающих ради вторичной выгоды от своего состояния? Ни то, ни другое, ни третье. Причин у подобных реакций — несколько. «Например, некоторые пищевые продукты содержат большое количество гистамина сами по себе. К ним относятся выдержанные сыры, копчености, ферментированные продукты, красное вино, морепродукты, — объясняет эксперт. — Другие вещества способны напрямую стимулировать выброс гистамина из клеток. Такой эффект могут вызывать некоторые лекарства, пищевые красители и консерванты».
Возникает вопрос, почему же тогда не у всех появляются отеки или сыпь после еды с большим количеством гистамина? И вот здесь начинается самое интересное — генетика, которая обуславливает индивидуальные особенности человека.
«Чувствительность к гистамину у разных людей может существенно отличаться. Одну из ключевых ролей здесь играет фермент диаминоксидаза, который кодируется геном DAO, и отвечает за разрушение гистамина в организме, — говорит Вера Кушнаренко. — Мутации в этом гене связаны со сниженной активностью DAO, в результате чего гистамин расщепляется медленнее, и накапливается в тканях. Для человека это означает повышенную чувствительность даже к обычным количествам продуктов, богатых гистамином. У таких людей реакцию могут вызывать употребление даже небольшого количества вина, помидоров, шоколада, цитрусовыж или продуктов длительного хранения, хотя у большинства людей они не вызывают никаких симптомов.
Виноваты предки?
Столкнувшись с таким явлением, люди часто идут к аллергологу, тот направляет их на анализы крови — общий клинический (на уровень эозинофилов), а также на содержание в крови IgE, или более сложное молекулярное исследование. А, получив отрицательный результат анализов и кожных проб, разводит руками — мол, аллергии у вас нет. Конечно, если аллерголог квалифицированный, он может догадаться, что тут дело не в обычной, а в ложной аллергии.
Псевдоаллергию, по словам эксперта, и впрямь довольно сложно диагностировать. Она может маскироваться под пищевую аллергию, хроническую крапивницу, синдром раздраженного кишечника, мигрень или непереносимость отдельных продуктов (последним занимаются не аллергологи, а гастроэнтерологи). У некоторых людей симптомы возникают только при сочетании нескольких факторов — например, определенной пищи, стресса, перепада температур, инфекций и заболеваний ЖКТ, приема противовоспалительных препаратов и др. Кстати, часто псевдоаооергия развивается на фоне хронических заболеваний пищеварительного тракта, а также дисбактериоза кишечника.
«Поэтому при повторяющихся реакциях далеко не всегда стоит бесконечно искать "аллерген" с помощью все новых анализов. Иногда гораздо важнее понять, как именно организм перерабатывает гистамин, и почему система воспалительного ответа оказывается чрезмерно чувствительной», — говорит Кушнаренко. — Определение уровня DAO-фермента в сыворотке крови является одним из способов выявления низкой толерантности к гистамину. Но анализ крови позволяет узнать лишь текущее состояние организма. Генетическое же исследование гена DAO поможет выяснить причину псевдоаллергии. Научные исследования, посвященные генетике и метаболизму гистамина, продолжаются, и в перспективе это может сделать диагностику подобных состояний более точной, а подходы к лечению — более персонализированными».
Чтобы прекратить приступы ложной аллергии, необходимо выяснить, что именно провоцирует выделение гистамина, и избегать действия этих агентов, а также тех факторов, которые провоцируют такую реакцию. Для снятия острых симптомов псевдоаллергии назначаются те же лекарства, что и при обычной аллергии — антигистаминные препараты.