Режим протекания. То, чего вы наверняка не знали о женском цикле

У одних женщин «эти дни» ходят по часам, у других – с задержками. Цикл бывает и коротким, и длинным. Какие особенности считать нормой, а какие нет?

Наш эксперт – врач-акушер-гинеколог-эндо­кринолог, врач УЗИ, заведующая Московским центром женского здоровья на Полярной ДЗМ Анна Тарасова.

Один из популярных мифов в гинекологии касается идеальных параметров женского цикла. Якобы он должен быть ровно 28 дней. На самом деле идеального менструального цикла не существует. Но есть важные условия, которым он должен соответствовать.

Норма или нет?

У взрослой женщины цикл может составлять 21–35 дней, а сама менструа­ция – до 8 дней. При этом под влия­нием стресса, болезней, перелётов, смены режима сна или интенсивных физических нагрузок цикл может немного смещаться. Гораздо важнее другое: чтобы он оставался относительно регулярным для конкретной женщины, а менструации не сопровождались сильной болью, обильными кровотечениями и другими симптомами, нарушающими образ жизни.

Но если раньше цикл был более или менее стабильным, а затем внезапно изменился без очевидной причины, – это повод обратиться к гинекологу.

Пара главных

Эстроген и прогестерон часто называют главными женскими гормонами и спорят, какой из них важнее. Но противопоставлять их друг другу нельзя. Они работают как единая система: эстрогены правят бал в первой половине цикла, затем на ведущие роли выходит прогестерон.

Эстрогены помогают созреванию фолликула, обеспечивают рост эндометрия до середины цикла, поддерживают здоровье костной ткани, сосудов, кожи, волос, слизистых оболочек и оказывают влияние на обмен веществ.

Основная задача прогестерона – подготовить эндометрий к возможной беременности и создать условия для её сохранения на ранних сроках.

Если женщину ничего не беспокоит, проверять уровень эстрогенов и прогестерон «для профилактики».

Мифы о гормонах

Миф № 1. Скудные месячные – низкий уровень эстрогена, обильные – высокий.

На самом деле. Количество менструальных выделений не позволяет определить уровень эстрогенов. На него влияют особенности строения эндометрия, наличие миомы матки или полипов, заболевания щитовидной железы, нарушения свёртываемости крови, приём некоторых лекарст­венных препаратов и многие другие факторы.

Для истинного дефицита эстрогенов более характерны приливы жара, ночная потливость, сухость влагали­ща, дискомфорт во время половой жизни, нарушение сна.

Миф № 2. Длинный цикл – овуляция поздняя, короткий – ранняя, нерегулярный – непредсказуемая.

На самом деле. И да и нет. Овуляция означает момент, когда зрелая яйцеклетка, готовая к оплодотворению, выходит из яичника. Длинный цикл действительно может быть связан с поздней овуляцией. Но иногда овуляция происходит позже обычного или её может не быть вовсе. Поэтому только по продолжительности цикла невозможно сделать вывод, когда она произошла.

Нерегулярный цикл говорит лишь о том, что сроки овуляции могут значительно отличаться от месяца к месяцу, поэтому календарный метод предохранения в такой ситуации становится ненадёжным. Если цикл по­стоянно длиннее 35 дней или его продолжительность меняется, необходимо выяснить причину таких изменений.

Миф № 3. Верные признаки низкого прогестерона: короткий цикл, мажущие выделения в середине цикла и коричневые после месячных.

На самом деле. Ни один из этих симп­томов по отдельности не позволяет поставить диагноз «дефицит прогестерона». Они могут быть связаны с овуляцией, приёмом гормональных конт­рацептивов, полипами эндометрия, миомой матки, заболеваниями шейки матки, нарушениями функции щитовидной железы, воспалительными процессами. Гораздо важнее понять, происходит ли у женщины овуляция и нет ли структурных изменений в матке и эндометрии. Поэтому при изменении характера менструа­ций врач не лечит «низкий прогестерон», а проводит обследование, чтобы найти причину беспокоящих симптомов.