Больные отказались от лекарств. Ученые доказали, что диабет излечим
Сахарный диабет 2-го типа больше не приговор, требующий пожизненного приема таблеток. Новое исследование показало, что болезнь на ранней стадии можно не просто контролировать, а ввести в стойкое состояние ремиссии.
Причем этот метод работает у молодых людей, у которых диабет 2-го типа традиционно протекает наиболее агрессивно. Исследование об этом представлено на ежегодном собрании Европейской ассоциации по изучению диабета и опубликовано в одном из приложений к журналу «Ланцет» — The Lancet Regional Health–Americas.
Как было организовано исследование
В течение 24 недель ученые из Великобритании и Канады оценивали совместное влияние жесткой низкокалорийной диеты и тренировок у 96 пациентов в возрасте от 18 до 45 лет (средний возраст — 38 лет). Результат превзошел ожидания: 54 % участников (27 из 50 человек) смогли отказаться от сахароснижающих препаратов. Уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) у них опустился ниже 6,5 % — это порог, при котором диабет считается официально побежденным. В контрольной группе, получавшей стандартное лечение, ремиссия наступила лишь у 4 % (2 человека). Участники экспериментальной программы достигали ремиссии в 21 раз чаще.
Что они ели и пили?
Основа метода — радикальное, но краткосрочное ограничение калорий. В первые две недели участники полностью заменили обычную еду такими специализированными коктейлями и супами, которые обеспечивали суточный рацион всего в 800–900 ккал. Это примерно в два с лишним раза ниже нормы для большинства людей. Питание было сбалансированным: 30 % дневных калорий обеспечивали белки, 50 % — углеводы, 20 % — жиры.
Особое внимание было к белкам, ведь они были главным строительным материалом, защищающим мышцы от разрушения (их доза была 60–90 граммов в день). Участники выпивали не менее 2 литров воды или других напитков без калорий, а также получали большое количество клетчатки, чтобы избежать запоров, типичных для низкокалорийного питания.
С третьей недели в меню постепенно возвращали обычную еду, разрешая одно полноценное блюдо в день, одну порцию фруктов и две порции некрахмалистых овощей, но строго удерживая лимит в 800–900 ккал до 12-й недели. После этого участники переходили на диету для поддержания веса, продолжая следовать тем же принципам баланса питательных веществ.
И как они занимались физкультурой?
Снижение веса на экстремальных диетах всегда несет риск саркопении — уменьшения мышечной массы. Для молодых людей с ранним диабетом это критично, так как потеря мышц ускоряет прогрессирование болезни. Чтобы этого избежать, диету дополнили спортом.
В первые 12 недель участники проводили по три обязательных тренировки: две проходили в спортивном зале под контролем тренеров, одна — дома самостоятельно. Каждая тренировка включала аэробные нагрузки (для сжигания жира и здоровья сердца) и силовые упражнения (для защиты и роста мышц). Именно силовая часть позволила сохранить безжировую массу тела.
С 13-й по 24-ю неделю участники занимались самостоятельно, придерживаясь того же графика. Исследователи отметили не только сохранение мышц, но и увеличение силы хвата, а также улучшение кардиореспираторной выносливости.
Что в итоге изменилось?
За полгода 47 участников из экспериментальной группы потеряли в среднем 8,4 килограмма (со 100,7 до 92,3 кг). При этом 6,6 килограмма из этого веса составил чистый жир. Мышцы сохранялись без потерь. Для сравнения: контрольная группа за то же время похудела всего на 1,2 килограмма.
Авторы исследования подчеркивают важный долгосрочный эффект: при обычном похудении люди часто набирают вес обратно и организм в первую очередь восстанавливает жир, а не мышцы. Это приводит к тому, что человек становится более рыхлым и метаболически нездоровым, чем до диеты. В данном исследовании за счет силовых тренировок все было иначе. Ученые полагают, что за счет них если вес и вернется, он с большей вероятностью будет увеличиваться за счет мышц, а это сохранит чувствительность к инсулину.
«Поскольку распространенность диабета 2-го типа с ранним началом растет во всем мире, наши результаты подчеркивают возможность переоценки существующих парадигм лечения, — говорит участник исследования профессор Кабери Дасгупта из Университета Макгилла. — В перспективе этот подход может стать новым стандартом помощи молодым пациентам, давая им шанс прожить жизнь без хронических осложнений».
Дальше ученые планируют изучить, как долго длится достигнутая ремиссия и как сохранение мышечной массы будет влиять на здоровье через пять и десять лет.