Юрист Ковалевская: при отказе в бесплатном лечении нужно обратиться в страховую
В случае отказа поликлиники в бесплатном обследовании или лечении нужно узнать причины, а после обратиться к руководству медицинского учреждения и в страховую компанию, территориальный фонд ОМС и Росаздравнадзор. Об этом газете «Известия» сообщила адвокат Яна Ковалевская.
«Прежде чем жаловаться в страховую компанию, в территориальный фонд, я все-таки рекомендую обратиться к руководству поликлиники. Может быть, эту проблему можно решить непосредственно с руководством поликлиники», — подчеркнула эксперт.
Юрист объяснила, что по умолчанию полис ОМС не предоставляет право на все медицинские услуги. Необходимо учитывать программу государственных гарантий, показания к лечению и конкретные причины обращения в поликлинику. В некоторых ситуациях для предоставления помощи одного направления мало. Так, на прием к неврологу может направить участковый терапевт.
При этом если разговор с руководством поликлиники не принес результата, необходимо обратиться в страховую медицинской организации, название которой можно найти в полисе ОМС. Сотрудника следует попросить проверить качество и доступность услуг, а также выяснить отказ в обследовании или лечении.
По словам специалиста, если проблема не была решена страховой компанией, нужно направить жалобу в территориальный фонд ОМС, который проверит обоснованность отказа. По этому вопросу также можно обратиться в региональный орган управления здравоохранением. Жалобы на нарушение прав пациентов принимает и Росздравнадзор.
Адвокат предупредила, что для жалобы потребуются документы, подтверждающие отказ в помощи. Поэтому следует сразу просить поликлинику оформлять ее письменно. Не менее важно проследить, чтобы были указаны причины, а также зафиксировать отказ с помощью аудио- или видеосъемки. Если пациент все же заплатил за лечение, необходимо сохранить все чеки и медицинские документы, поскольку они будут нужны при решении вопроса о компенсации трат при наличии основания.
При систематических нарушениях прав пациентов и отказе при предыдущих обращениях юрист призвала обратиться с жалобой в прокуратуру или суд. Приступить к разбирательствам можно в дистанционном формате, воспользовавшись горячей линией Росздравнадзора, региональными линиями органов здравоохранения или электронными обращениями.
Врач-стоматолог сети центров имплантации и стоматологии «ИНТАН» Оксана Михеева до этого предупреждала, что при выборе врача не нужно учитывать только отзывы и рейтинг. По ее словам, высокие оценки могут отражать впечатление от сервиса клиники, а не профессиональные навыки самого специалиста.
Ранее жителям Подмосковья напомнили о возможности бесплатно сделать прививку от гриппа.
???? Самое важное в одном месте — «Газета.Ru» теперь и в MAX.