Энциклопедия крови. Полная информация о самом молодом органе нашего тела
Полный список сведений о крови и донорстве aif.ru собрал в одном материале. На наши вопросы ответила ассистент кафедры онкологии, гематологии и лучевой терапии Института материнства и детства Пироговского Университета, врач-гематолог Наталья Сидорова.
Юлия Тутина, aif.ru: Что такое кровь?
Наталья Сидорова: Кровь — это жидкий орган нашего организма. Она одновременно самый древний и самый молодой орган. Эволюционно кровь появилась ещё тогда, когда наши предки жили в морской среде, поэтому её плазма до сих пор немного солоноватая. Со временем в ней появились форменные элементы — клетки, которые мы видим в результатах анализов.
Почему кровь называют ещё и самым молодым органом? Потому что она постоянно обновляется. Каждые 2–3 месяца у человека полностью меняется клеточный состав крови. То есть сейчас в вашем организме циркулируют клетки, которых несколько месяцев назад ещё не было.
Это делает кровь уникальной: она древняя по происхождению, но очень «современная» в физиологическом смысле. Изменения в крови помогают врачам понять, что происходило с человеком недавно: неделю, месяц или три назад. По анализам можно проследить временную картину состояния здоровья.
— А что такое костный мозг и как он работает?
— Костный мозг — это словно подземный завод, спрятанный внутри костей. Он вырабатывает клетки крови из стволовых клеток, заложенных при рождении. Эти клетки живут с человеком всю жизнь. С возрастом их активность может снижаться, но они продолжают работать круглосуточно, реагируя на потребности организма: нужна ли защита от инфекции, компенсация анемии, восстановление после кровопотери и так далее.
Костный мозг невероятно чутко реагирует на сигналы организма и адаптируется к ним. Именно благодаря его работе мы можем получить в обычном анализе крови десятки параметров, которые расскажут о состоянии организма — от текущих процессов до событий, произошедших несколько недель назад. Это очень информативный, недорогой, но крайне важный метод диагностики.
Костный мозг находится внутри костей, в так называемом губчатом веществе. Больше всего его в тазовых костях — это самая удобная и безопасная зона для забора материала, будь то для анализа или трансплантации.
Хотя костный мозг не виден и не ощутим внешне, он играет ключевую роль в жизнедеятельности организма. Именно с тазовыми костями мы чаще всего и работаем в клинической практике.
— Если у всех кровь выглядит одинаково, почему её нельзя просто переливать от одного человека к другому?
— Потому что кровь у людей отличается по группам. Это генетически детерминированные различия, которые формируются эволюционно. У всех млекопитающих есть разные антигены на поверхности эритроцитов, у человека — четыре основные группы крови: I, II, III и IV.
В I группе нет поверхностных антигенов на эритроцитах, но в плазме есть антитела к А и В антигенам.
Во II — есть антигены группы А.
В III — антигены группы В.
В IV — есть оба антигена, А и В, но при этом в плазме нет антител к ним.
Иммунная система защищает организм, и при попадании «чужих» антигенов может вызвать агрессивную реакцию. Именно поэтому переливание возможно только при совместимости по группе крови.
— Что такое резус-фактор и почему он имеет значение?
— Резус-фактор — это белок на поверхности эритроцитов. У большинства людей (около 85–87%) он положительный. У остальных — отрицательный. Этот признак, как и группа крови, желательно указывать в документах или других доступных местах — например, на медицинском браслете или украшении. Есть даже люди, которые делают татуировки с этой информацией.
Резус-фактор имеет значение, в частности, при беременности. Если у женщины отрицательный резус, а у ребёнка — положительный, может произойти иммунный конфликт: организм матери начнёт вырабатывать антитела к эритроцитам плода. Первый ребёнок, как правило, не страдает, но при последующих беременностях возможны осложнения.
Современная медицина умеет с этим справляться. Женщине с отрицательным резус-фактором проводят контроль титра антител и при необходимости вводят специальный препарат — антирезусный иммуноглобулин. Это позволяет избежать осложнений даже при повторных беременностях.
Комментарий про донорство
Руководитель Донорского движения Пироговского Университета Милана Бутунц:
— Стать донором костного мозга — это большая редкость и удача. Совпадение по генетике — крайне редкое явление, поэтому каждый, кто вступает в Федеральный регистр доноров костного мозга, делает потенциально спасительный шаг. По нашим данным, ежегодно более 2000 человек в России нуждаются в неродственной трансплантации костного мозга.
Вступить в регистр сегодня просто — можно подать заявку через портал госуслуги, например, выбрав наш Пироговский медицинский университет в Москве. И с вами свяжется специалист, который объяснит все шаги и ответит на вопросы. Также вы можете сдать анализ в любой из наших партнёрских лабораторий.
При подготовке донации применяют специальный препарат. Сегодня в большинстве случаев забор костного мозга проводят не из тазовой кости, как раньше, а из периферической венозной крови. Это называется сбор гемопоэтических стволовых клеток. Донору ставят катетеры: кровь проходит через специальный сепаратор, нужные клетки забираются, остальная кровь возвращается обратно. Всё проходит максимально щадяще.
Чтобы подготовить организм к этому, мы используем препарат, который стимулирует костный мозг выпускать больше стволовых клеток в кровь. Он действует как сигнал организму, и клетки выходят в кровоток, откуда мы их и забираем.
Побочные эффекты возможны, но, как правило, они лёгкие: может быть небольшая температура, ломота в костях — состояние похоже на лёгкое ОРВИ. Всё это хорошо купируется обычными средствами. По статистике, серьёзные осложнения крайне редки.
Отдалённых последствий у донации костного мозга нет. Я лично знакома с более чем 60 донорами, и все они чувствуют себя хорошо, гордятся своим поступком, делятся опытом и вдохновляют других вступать в регистр. Да, возможен небольшой дискомфорт в момент самой процедуры, но, по сравнению с тем, что это может стать шансом на жизнь для другого человека, — это вполне преодолимо.
Доноры находятся под полным юридическим и медицинским сопровождением. Оператором регистра является Федеральное медико-биологическое агентство. Вся процедура организована в соответствии с законодательством. Мы сопровождаем донора на всех этапах — от подготовки до самой донации. С ним работает команда, в которую входят и сотрудники, и сами бывшие доноры костного мозга. Это особенно важно: только тот, кто прошёл через этот опыт, может по-настоящему понять и поддержать.
С медицинской точки зрения, можно сказать, что организм после донации активнее восстанавливает клеточный состав, что может позитивно влиять на иммунную и сердечно-сосудистую системы. Однако важно понимать: кровь в организме и так обновляется постоянно, вне зависимости от того, сдаёте вы её или нет.
— Из чего состоит кровь?
— Кровь состоит из жидкой части — плазмы, и клеток. Если представить организм как мегаполис, то кровь — это его транспортная система с невероятной логистикой. Она знает, в какой «район» что нужно доставить.
Эритроциты. Это носители кислорода. Каждую секунду организм вырабатывает около 2 миллионов эритроцитов.
Лейкоциты. Можно сравнить с клининговой службой или даже спецназом: они устраняют всё чужеродное — инфекции, опухолевые клетки.
Тромбоциты. Это «министерство чрезвычайных ситуаций»: они затыкают «дыры», помогают остановить кровотечения, формируя тромбы и активируя воспалительный ответ.
Все эти клетки вырабатываются в костном мозге — нашем «заводе».