В Москве обсудили прорывные подходы к респираторной поддержке в паллиативе
В Москве успешно прошла дискуссионная сессия «Респираторная поддержка в паллиативной помощи» в рамках Московского онкологического форума 2025.
На крупнейшем онкологическом форуме России и СНГ, который проходит в столице 18-20 июня, состоялась значимая дискуссионная сессия, посвященная респираторной поддержке при оказании паллиативной помощи. Мероприятие объединило ведущих российских экспертов для анализа помощи пациентам с тяжелой дыхательной недостаточностью, получающих паллиативную поддержку.
Модератором сессии выступил Денис Николаевич Проценко, директор ММКЦ «Коммунарка», главный внештатный специалист по анестезиологии-реаниматологии ДЗМ, д.м.н., доцент. Он отметил: «Сессия стала концентрацией крайне важного практического опыта. Московский многопрофильный клинический центр «Коммунарка» накопил опыт в этой сложной области. Высокий уровень компетенций наших врачей, реаниматологов, пульмонологов и паллиативных специалистов позволяет решать самые сложные задачи по улучшению качества жизни тяжелых пациентов. Московский онкологический форум, как ведущая профессиональная площадка, предоставил идеальную возможность для обсуждения этих тем и обмена передовыми практиками во имя главной цели — помощи пациентам».
Важная часть сессии была посвящена вопросам обучения персонала особенностям паллиативной помощи. Эффективная и комплексная паллиативная помощь невозможна без слаженной работы всей команды, и значительную, часто недооцененную роль в ней играют немедицинские сотрудники. Это специалисты, чья работа напрямую не связана с постановкой диагноза, назначением лечения или проведением медицинских процедур, но без которых система паллиативной помощи просто не сможет функционировать полноценно и с уважением к пациенту. Все участники сессии отметили важность поднятого вопроса, потому как непонимание специфики может привести к непреднамеренной психологической травме пациента или семьи, нарушению принципов паллиативной помощи, а также профессиональному выгоранию самих немедицинских сотрудников.
В ходе дискуссии, посвященной психологическому портрету врача анестизиолога-реаниматолога в паллиативной службе, Костин Дмитрий Михайлович, руководитель Центра анестезиологии и реаниматологии ММКЦ «Коммунарка», рассказал, какими психологическими характеристиками личности должен обладать врач анестезиолог-реаниматолог, работающий в отделении длительной респираторной поддержки, которые обеспечат не только максимально комфортную работу ему, но и безопасность пациенту. «Умение быстро находить самый эффективный путь решения проблемы, эмпатия, устойчивое внимание, прогнозирование исхода событий — это лишь часть ключевых навыков, которые необходимы специалисту. Несмотря на частые контакты с тяжелобольными и умирающими людьми, многие врачи паллиативной службы отмечают отсутствие профессионального выгорания благодаря внутренней мотивации помогать и видеть результат своей работы — облегчение боли и благодарность пациентов. Врач должен обладать высокой стрессоустойчивостью, способностью сохранять эмоциональное равновесие даже в самых сложных ситуациях» - добавил он.
В рамках сессии была подчеркнута критически важная роль медицинских сестер в отделениях длительной респираторной поддержки.
— Медицинская сестра в отделении длительной респираторной поддержки играет ключевую роль в обеспечении эффективного ухода за пациентами с нарушениями дыхания, оказывая как медицинскую, так и психологическую поддержку. Профессионализм медицинской сестры определяется не только техническими навыками, но и умением быстро реагировать на изменения состояния пациента, предотвращать развитие осложнений и самое главное поддерживать психологический комфорт. Комплексный подход в сестринском уходе способствует снижению риска тяжелых последствий для пациентов, — рассказал Поздняков-Давыдов Евгений Олегович, заместитель главного врача по работе с сестринским персоналом ММКЦ «Коммунарка».
Ларин Егор Сергеевич, заместитель главного врача по анестезиологии и реаниматологии Госпиталя ветеранов войн № 3, выступил с докладом на тему: «Отбор пациентов для длительной респираторной поддержки». Участники детально обсудили комплексные критерии отбора пациентов в специализированные паллиативные отделения.
— Пациенты, имеющие паллиативный статус, и их родственники страдают от значительного физического и эмоционального напряжения, и одной из основных причин дискомфорта являются длительные физические ограничения. Число таких пациентов растет, в том числе за счет развития медицинской помощи в ОРИТ, поэтому особое внимание необходимо уделять балансу между медицинскими показаниями, прогнозом, качеством жизни пациента и этическими аспектами принятия решений о начале или продолжении длительной респираторной терапии в паллиативном контексте, — сообщил он.
В фокусе дискуссии, посвященной реабилитационному потенциалу после инсульта, оказались современные методики оценки реабилитационного потенциала у пациентов, перенесших острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), применительно к возможностям паллиативной респираторной поддержки. Казаков Дмитрий Николаевич, заведующий отделением реанимации, врач анестезиолог-реаниматолог отделения реанимации и интенсивной терапии ММКЦ «Коммунарка» рассказал, как определить реалистичные цели терапии и адаптировать респираторную помощь к неврологическому статусу и прогнозу пациента. Он отметил, что необходимо разработать методику, которая позволит унифицировать определение реабилитационного потенциала палиативного пациента. Также крайне важно устранить противоречия в правовой базе, чтобы ускорить признание паллиативного статуса группам пациентов с хроническими прогрессирующими заболеваниями в терминальной стадии развития и тяжелыми необратимыми последствиями нарушении мозгового кровообращения, сопровождающимися тягостной симптоматикой.
Завершающая часть сессии была посвящена важнейшим психологическим аспектам работы врачей-реаниматологов в паллиативной службе. Обсуждались специфика коммуникации с неизлечимо больными пациентами и их родственниками, особенности принятия решений в конце жизни, а также эффективные стратегии профилактики профессионального выгорания у специалистов, ежедневно сталкивающихся с экзистенциальными вопросами.
— Перевод пациента на паллиативную помощь — это не белый флаг капитуляции перед болезнью и не билет в один конец. Это сознательный выбор в пользу другой стратегии: стратегии максимальной заботы здесь и сейчас. Наша цель — не продлевать страдания, а решительно бороться с ними, возвращая пациенту достоинство и качество жизни, которое у него есть и которое мы обязаны защитить — отметил Проценко Денис Николаевич, подводя итоги мероприятия.
Дискуссионная сессия предоставила врачам-реаниматологам, пульмонологам, онкологам, паллиативным специалистам и медицинским сестрам актуальные знания и практические алгоритмы для повышения качества респираторной помощи самым тяжелым пациентам.
Справочно
Крупнейший онкологический форум России проходит с 18 по 20 июня на территории Гостиного Двора. Мероприятие объединяет участников из 20 стран. Наиболее актуальные аспекты лечения онкологических заболеваний обсуждают отечественные и зарубежные эксперты из Сингапура, Китая, Объединенных Арабских Эмиратов, Испании, Франции, Турции, США, Бельгии, Италии и других стран. Это 144 лучших специалиста, среди которых академики и члены-корреспонденты Российской академии наук, профессора и доктора наук. Вместе они представят почти 400 научных докладов, посвященных новейшим разработкам в сфере оказания медпомощи пациентам с онкозаболеваниями.