Эндопротезирование коленного сустава: когда рекомендовано делать и у какого врача
Постоянная, изматывающая боль в колене, которая будит по ночам, мешает ходить, подниматься по лестнице и даже просто вставать со стула — это реальность для многих людей с тяжелыми заболеваниями колена. Когда консервативные методы лечения не дают результата, на помощь приходит эндопротезирование коленного сустава — высокотехнологичная операция, способная кардинально улучшить качество жизни пациента.
Рассмотрим, в каких случаях делают эндопротезирование коленного сустава, какой врач проводит операцию и как она проходит.
Когда операция становится необходимостью: показания
Хирурги-ортопеды рекомендуют тотальное эндопротезирование, когда сустав необратимо разрушен, а боль и ограничение функции становятся невыносимыми. К такому приводят:
остеоартроз (гонартроз) 3-4 стадии;
ревматоидный артрит и другие аутоиммунные заболевания;
посттравматический артроз;
асептический некроз (остеонекроз) костей, образующих колено;
выраженные деформации коленного сустава;
некоторые опухоли костей.
Ключевой критерий для рекомендации операции — не только рентгенологическая картина разрушения суставных структур, но и значительное снижение качества жизни из-за боли и невозможности выполнять повседневные дела, несмотря на адекватно проведенное консервативное лечение (медикаменты, физиотерапия, ЛФК, внутрисуставные инъекции).
Кто вернет вам движение: врач, выполняющий операцию
Эндопротезирование коленного сустава — прерогатива хирурга узкой специализации. Это может быть врач – травматолог-ортопед (именно эта специализация является основной) либо хирург-ортопед, специализирующийся на артропластике крупных суставов (коленного и тазобедренного).
Ключевой момент: следует искать специалиста, для которого замена суставов — основное направление и ежедневная практика. Он обладает глубокими знаниями анатомии и биомеханики, владеет различными хирургическими техниками и имеет большой опыт установки конкретных моделей эндопротезов.
Как проходит эндопротезирование коленного сустава?
Операция проводится под общим наркозом или под спинальной/эпидуральной анестезией (обезболивание ниже пояса). Ее стандартная длительность — 1,5-2 часа, а этапы следующие:
Доступ: хирург делает разрез по передней поверхности колена.
Артротомия: на этом этапе вскрывается суставная капсула, обеспечивая доступ к пораженным структурам.
Резекция (удаление) разрушенных поверхностей.
Подготовка костного ложа: кости тщательно обрабатываются для точной установки компонентов протеза.
Установка и фиксация имплантата.
Проверка стабильности и объема движений.
Промывание и ушивание раны.
Следует понимать, что операция — это только 50% успеха. Вторая половина — грамотная реабилитация под руководством врачей клиники. Именно от того, соблюдаются ли послеоперационные рекомендации, зависит скорость восстановления силы мышц в полном объеме, а также вернется ли нормальный объем движений и то, как будет выглядеть коленный сустав после эндопротезирования.