Больные вены и простой синяк? Врач Воробьев поставил Трампу другой диагноз

Вот и Трамп, подобно Джо Байдену, стал тревожить мир своими болячками. В заключение его личного врача весь мир вглядывается с лупой. А aif.ru прочитал его вместе с известным врачом и профессором Павлом Воробьевым.

Меморандум личного врача Трампа о здоровье президента Штатов опубликован на сайте Белого дома.

Американский хеппи-энд?

«В последние недели президент Трамп заметил легкую отечность в нижней части ног, — сообщает документ. — В соответствии с обычной медицинской практикой и из-за излишней осторожности эта проблема была тщательно оценена Медицинским отделом Белого дома».

Комплексное обследование выявило хроническую венозную недостаточность. «Это доброкачественное и распространенное заболевание, особенно у лиц старше 70 лет, — подчеркивает врач. — Важно отметить, что не было обнаружено признаков тромбоза глубоких вен (ТГВ) или заболеваний артерий».

Лабораторные исследования и эхокардиограмма тоже ничего плохого не обнаружили: «Признаков сердечной недостаточности, нарушения функции почек или системных заболеваний выявлено не было».

Отдельного обсуждения удосужился огромный синяк, который врач описал как «незначительные кровоподтеки на тыльной стороне ладони»: «Он связан с незначительным раздражением мягких тканей от частых рукопожатий и приема аспирина, который является частью стандартной схемы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний».

А в конце — типичный американский хеппи-энд: «Состояние здоровья президента Трампа остается отличным».

Другое врачебное мнение

У известного врача, профессора и председателя Московского городского научного общества терапевтов Павла Воробьева возникло другое мнение:

— В целом заключение врача Трампа по его здоровью сформулировано лучше, чем раньше писалось про Джо Байдена — это было просто вранье. Но и данный документ вызывает много вопросов.

Венозная недостаточность, конечно, встречается у столь пожилых людей, как президент США, но я бы обратил внимание именно на сочетание двух симптомов, возникших у Трампа практически одновременно. На отек в области лодыжки и обширный синяк на тыльной стороне руки. Врач Белого дома рассматривает их по отдельности: отек возник из-за венозной недостаточности, а синяк — из-за приема аспирина и рукопожатий.

В действительности оба симптома могут быть проявлениями какой-то неизвестной опухоли. Такие изменения, сопутствующие злокачественным образованиям, называют паранеопластическими процессами. И поэтому Трампу нужно более глубокое обследование, чем то, которое было проведено, судя по заключению врача президента.

Например, для оценки состояния свертывающей системы крови проверили только D-димер, и он оказался нормальным. Это принятая на Западе практика, но такой анализ не всегда чувствует нарушения в системе свертывания крови. Она сложно устроена и для её оценки необходимо проверить фибринолиз, агрегацию тромбоцитов и провести другие более тонкие исследования. В СССР это было идеально разработано профессором З. С. Баркаганом, но сейчас наша медицина, к сожалению, забывает о том опыте.

Применительно к Трампу это крайне важно. Ведь синяк у него очень большой для спонтанного, это нехороший симптом. И объяснение его приёмом аспирина и частыми рукопожатиями несколько странно. Если бы это было реально так, то нужно срочно отменять аспирин, так как в данном случае он очень сильно влияет на кровь, и это может привести к желудочно-кишечному кровотечению. Это опасно.

Может быть, Трампу и проводили более глубокое исследование и что-то нашли, но вряд ли бы врач стал писать об этом в своем заключении.