Офтальмолог Попов: диабет может незаметно привести к слепоте
Диабет способен лишить человека зрения ещё до того, как появятся первые заметные симптомы. Об этом «Вечерней Москве» рассказал офтальмолог Игорь Попов. Специалист объяснил, что речь идёт о диабетической ретинопатии — опасном осложнении сахарного диабета, которое в тяжёлых случаях приводит к полной слепоте.
Ретинопатия представляет собой поражение сетчатки глаза, возникающее из-за повышенного уровня сахара в крови. Постоянное превышение нормы глюкозы запускает цепочку разрушительных процессов в сосудах глазного дна. Сахар действует как токсическое вещество, повреждая хрупкую сосудистую сеть. На молекулярном уровне формируются агрессивные формы кислорода, которые разрушают стенки сосудов, а также активируются ферменты, повышающие их проницаемость.
Из-за этих процессов нарушается микроциркуляция крови, капилляры становятся ломкими и пропускают жидкость, что вызывает отёки и кровоизлияния. Кровь густеет, клетки склеиваются, образуя микротромбы, закупоривающие мелкие сосуды. Организм, пытаясь компенсировать ухудшение кровоснабжения, начинает формировать новые сосуды, однако они оказываются хрупкими и склонными к разрыву. Это приводит к кровоизлияниям в стекловидное тело и появлению «мошек» перед глазами.
При повторных кровоизлияниях образуется рубцовая ткань, которая со временем может вызвать отслойку сетчатки. Иногда новые сосуды прорастают в радужку и нарушают отток внутриглазной жидкости, что становится причиной вторичной глаукомы. Таким образом, формируется порочный круг: повреждение сосудов вызывает ухудшение кровоснабжения, которое, в свою очередь, провоцирует дальнейшие разрушения.
Особая опасность заболевания заключается в том, что оно часто протекает бессимптомно. По этой причине людям с сахарным диабетом рекомендуется регулярно посещать офтальмолога. Наибольший риск развития ретинопатии наблюдается у пациентов с длительным течением диабета, недостаточным контролем уровня сахара, повышенным артериальным давлением, а также у курильщиков и беременных женщин.
Сигналом для срочного обращения к врачу становятся такие проявления, как ухудшение чёткости зрения, появление «плавающих» пятен, искажение предметов, снижение сумеречного зрения или внезапная потеря способности видеть.
Обязательными обследованиями для всех пациентов с диабетом считаются проверка остроты зрения, осмотр глазного дна с расширением зрачка и измерение внутриглазного давления. Проводить их необходимо не реже одного раза в год.
Медики выделяют три стадии заболевания. На начальной, или непролиферативной, стадии появляются мелкие кровоизлияния и аневризмы сосудов, но зрение пока не страдает. На средней, препролиферативной стадии, кровоизлияния становятся обширнее, нарушается питание сетчатки и начинает снижаться зрение. На тяжёлой, пролиферативной стадии, формируются рубцы, возможна отслойка сетчатки и высокая вероятность полной слепоты.
Осложнения диабетической ретинопатии включают катаракту, вторичную глаукому, гемофтальм (кровоизлияние в стекловидное тело), расслоение или отслойку сетчатки, а также необратимую слепоту.
Чтобы сохранить зрение, врачи советуют поддерживать уровень сахара в крови в пределах нормы, следить за артериальным давлением, питанием и физической активностью, регулярно консультироваться с эндокринологом и ежегодно проходить офтальмологический осмотр, даже если никаких жалоб нет.
Ранее врач-терапевт высшей категории Людмила Лапа рассказала, как отсрочить старение и сохранить здоровье глаз.