Конечность живет своей жизнью: что такое синдром чужой руки и как он проявляется

Представьте, что ваша собственная рука вдруг начинает действовать сама по себе: хватает предметы, поправляет одежду или даже мешает вам выполнять действия другой рукой. При этом вы чувствуете, будто конечность вам не принадлежит. Это реальное неврологическое расстройство — синдром «чужой руки». Что это за недуг и как он лечится, рассказал «Вечерней Москве» врач-психиатр клиники ментального здоровья «Аксона» Владимир Вожжов.

Что такое синдром «чужой руки»

Это редкое состояние, при котором пациент ощущает, что одна из его рук (реже — нога) действует автономно, словно по собственной воле. Ключевое ядро расстройства — двигательные нарушения и утрата чувства произвольного контроля над конечностью. Название отражает главное переживание пациента: рука ведет себя как чужая, живущая отдельной жизнью.

У синдрома есть несколько синонимов: синдром анархической руки, синдром левитирующей (или парящей) руки, а в популярной культуре его иногда называют синдромом доктора Стрэнджлава по аналогии с персонажем фильма Кубрика.

Основные симптомы

Характерные симптомы синдрома чужой руки:

• Ощущение отчужденности конечности.
• Сложные, целенаправленные, но непроизвольные движения: рука может хватать предметы, нажимать кнопки, одеваться или, наоборот, раздеваться.
• Феномен «межруковой борьбы»: одна рука выполняет действие (например, застегивает рубашку), а «чужая» рука его немедленно расстегивает.

Чем отличается от других состояний

• Тики

Это стереотипные, простые подергивания, которые можно временно подавить усилием воли.

• Навязчивые движения компульсии

Пациент чувствует внутреннее побуждение совершить действие, например, постучать, но осознает, что делает это сам.

• Психические расстройства диссоциативные, в рамках шизофрении

Ощущение чуждости конечности является частью более широкого психопатологического синдрома (например, психического автоматизма), а не изолированным неврологическим симптомом.

Сонный паралич: симптомы, причины, что делать, примеры из литературы

Причины возникновения и связь с заболеваниями мозга

Синдром возникает из-за повреждения определенных зон мозга, нарушающих связь между намерением и исполнением движения. Чаще всего он связан с:

• Поражением мозолистого тела

Это структура, соединяющая полушария. «Чужая» рука, обычно левая, начинает конфликтовать с «послушной» правой.

• Поражением лобных долей

Нарушаются механизмы контроля и планирования действий. Рука совершает непроизвольные бытовые действия.

• Поражением теменно-затылочных областей

Более редкий и дискуссионный вариант, он связан с тяжелыми нарушениями восприятия (агнозиями) и праксиса (апраксиями).

Основные заболевания-провокаторы

• инсульты;
• опухоли;
• черепно-мозговые травмы;
• нейродегенеративные болезни, такие как болезнь Альцгеймера, кортикобазальная дегенерация;
• последствия хирургических операций на мозге.

Вероятность возникновения у здорового человека

Синдром чужой руки — крайне редкое состояние. Оно практически не встречается у людей без серьезных заболеваний или повреждений ЦНС в анамнезе. Его появление у условно здорового человека — сигнал для немедленного углубленного неврологического обследования.

Опасность для человека и окружающих

Основная опасность — для самого пациента:

• Бытовой травматизм: «чужая» рука может хватать опасные предметы, мешать ходьбе, рвать одежду.
• Глубокий психологический дискомфорт, тревога и дезориентация: чувство утраты контроля над собственным телом мучительно.
• Социальная дезадаптация: сложно работать, взаимодействовать с людьми.

Прямой угрозы для окружающих, как правило, нет, так как действия руки носят нецеленаправленно-агрессивный, а скорее хаотичный характер. Однако в редких случаях непроизвольные хватательные движения могут доставлять неудобство.

Диагностика и лечение

Диагностика комплексная:

• Тщательный сбор анамнеза и клинический осмотр неврологом.
• Нейровизуализация (МРТ, КТ головного мозга) для выявления очага поражения.
• Нейропсихологическое тестирование для оценки высших мозговых функций.

Лечение сложное и симптоматическое, направлено на основное заболевание:

Немедикаментозные методы

• кинезиотерапия (лечебная физкультура);
• метод сенсорного переобучения: тренировка с зеркалами, тактильная стимуляция, когнитивно-поведенческая терапия для снижения тревоги.

Медикаментозная терапия

Могут применяться миорелаксанты, ботулинотерапия для снижения мышечной активности, препараты для лечения основного заболевания.

В редких случаях рассматривается хирургическое лечение. Полное излечение встречается редко, но возможны адаптация и уменьшение симптомов.

Когда и к какому врачу обращаться

Обращаться нужно немедленно, как только появились симптомы.

Первый и главный специалист — врач-невролог. Именно он проводит первичную диагностику и исключает органическую патологию мозга.

Консультация психиатра или психотерапевта необходима, если:

• неврологическое обследование не выявило причин;
• симптомы являются частью более широкой картины (депрессия, диссоциативное расстройство, шизофрения);
• требуется помощь в преодолении психологической травмы из-за болезни.

Рекомендации врача

Не игнорируйте симптом. Ощущение «чужой» конечности — серьезный сигнал от мозга, требующий диагностики.

• Обращайтесь к специалисту системно

Начните с невролога, следуйте его назначениям и при необходимости подключайте смежных специалистов (нейропсихолога, психотерапевта).

• Создайте безопасную среду

Уберите потенциально опасные предметы из зоны доступа «чужой» руки, продумайте быт, чтобы минимизировать риски.

• Работайте с телом

Освойте с помощью физического терапевта упражнения, которые помогают восстановить связь с конечностью и лучше ее контролировать.

• Помните о психическом здоровье

Поиск психологической поддержки — не слабость, а важная часть адаптации к изменению в восприятии собственного тела.

Синдром «чужой руки» — сложное испытание, нарушающее базовое чувство целостности. Однако современная медицина обладает методами, чтобы найти причину, смягчить проявления и помочь человеку вернуть контроль над своей жизнью.

Ранее врач-психиатр Михаил Михайлов рассказал «Вечерней Москве», как отличить временный стресс от состояния, требующего помощи.