Поясничная радикулопатия (боль в спине): признаки и симптомы, диагностика и лечение. Доктор Овидиу Кристиан Кириак: «Самым важным фактором, приводящим к появлению поясничной радикулопатии, является грыжа диска»

Боль в спине поражает миллионы людей во всем мире по разным причинам и проявлениям. От малоподвижного образа жизни до травм или заболеваний — они могут влиять на качество жизни и поражать любого человека любого возраста. Боль в спине — это физический дискомфорт, который возникает вдоль позвоночника и может быть вызван несчастными случаями, неправильной деятельностью и некоторыми заболеваниями.

это вторая по распространенности причина, по которой люди обращаются к врачу, пятая причина госпитализации и третья по распространенности причина хирургического вмешательства, при этом социально-экономическое воздействие является основным. Люмбаргия является симптомом, имеющим сложные причины, включающие поражение мышц, суставов, позвонков и/или спинного мозга и повреждение периферических нервов.

С возрастом большинство людей подвергаются риску возникновения болей в спине. Люди, которые: не занимаются спортом, страдают артритом, также подвергаются большему риску; у вас избыточный вес, при подъеме используйте спину, а не ноги; страдают от беспокойства или депрессии и курильщики. В зависимости от состояния испытываемая боль может быть постоянной, тупой, внезапной, острой или жгучей, а лечение варьируется в зависимости от причины и тяжести.

Д-р Овидиу Кристиан Кириак, ассистент университета UMF Д-р Кэрол Давила, врач первичной медико-санитарной помощи, физическая медицина, оздоровление и курортология объясняет симптомы болей в спине, различные причины, факторы риска и варианты лечения.

«Поясничная радикулопатия является одним из наиболее распространенных нервно-мышечных заболеваний и основной причиной инвалидности в развитых странах, вызывая затраты на здравоохранение в миллиарды долларов ежегодно. За последние 30 лет процент людей, страдающих от болей в пояснице, а также стоимость лечения неуклонно росли. Радикулопатия, связанная с диском, составляет 36,7% всех заболеваний поясничного отдела позвоночника. Среди поражений периферической нервной системы пояснично-крестцовый радикулит составляет 70%. Радикальные синдромы имеются у 37,4% больных с дегенеративно-дистрофическими изменениями межпозвонковых дисков. Дискогенная радикулопатия дает самый высокий процент инвалидности. Поражение лиц молодого возраста (25-45 лет) при максимальной физической и интеллектуальной активности подтверждает медико-социальную значимость проблемы. Временная утрата трудоспособности чаще всего обусловлена ​​некоторыми нарушениями на поясничном уровне, клинически проявляющимися поясничными болями. Одной из наиболее частых причин поясничных болей является грыжа диска, поражающая 1/3 населения старше 20 лет, при этом в 3% случаев наблюдается также поражение корешков. Грыжа поясничного диска представляет собой очень сложную патологию, вызывающую боли в пояснице, двигательный дефицит, а также проблемы со сфинктерами. В то же время это предполагает достаточно высокую социальную стоимость как медикаментозного, так и хирургического лечения. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), грыжа поясничного отдела позвоночника является основной причиной прекращения активности молодых людей в сфере труда, а также является основной причиной радикулопатии».

Симптомы и причины болей в спине

Поясничная боль – симптом, лежащий в основе ряда синдромов при патологии поясничного отдела позвоночника. Большинство случаев имеют медленное начало в результате внешних факторов, таких как сфера деятельности (тяжелая работа в строительстве, на транспорте и т. д.), а также внутренних факторов, таких как семейный анамнез, больший рост, избыточный вес, стиль малоподвижного образа жизни. жизни, хронический кашель и т. д.

Боль в спине может варьироваться от легкого дискомфорта до сильной боли. Они могут локализоваться в одном месте или иррадиировать в другие участки спины и тела. Общие симптомы боли в спине включают: боль; неспособность стоять прямо; ограниченная гибкость; боль, иррадиирующая вниз по ягодицам, бедру или ноге; острая, жалящая боль; усиление боли при наклоне, подъеме, скручивании, стоянии или ходьбе.

«Поясничная радикулопатия может включать комплекс неврологических синдромов, обусловленных преимущественно сдавлением нервных корешков на уровне их выхода из поясничного отдела позвоночника на разных уровнях. Поясничная радикулопатия является одной из наиболее распространенных проблем общественного здравоохранения, ее распространенность оценивается в 3-5% населения, одновременно поражая как женщин, так и мужчин. Механизм возникновения поясничной радикулопатии сложен из-за анатомических особенностей этого уровня. Таким образом, нервные корешки «путешествуют» в поясничном канале с уровня L1 – L2 в виде группы, получившей название «конский хвост». Они могут поражаться на пути через дуральный мешок при однократном сдавлении за счет выпячивания межпозвонкового диска или контакте с краевым остеофитом артрозно дегенерированных позвонков. Важнейшим фактором, приводящим к появлению поясничной радикулопатии, является грыжа диска, но этому также способствуют возраст, наследственные факторы, плохая осанка и аномалии позвоночника.«, — поясняет врач-специалист.

Когда мы говорим о возникновении боли в поясничном отделе позвоночника, можно сказать, что она проходит самостоятельно и в большинстве случаев проходит без вмешательства. Боль в спине классифицируется по продолжительности следующим образом: острая боль или кратковременная боль (от нескольких дней до четырех недель); подострая боль (от четырех до двенадцати недель) и хроническая или длительная боль (три месяца и более). Исследования показывают, что около 50% этих случаев разрешаются в течение одной-двух недель, а 90% случаев разрешаются в течение 6-12 недель.

Диагностика и лечение болей в спине

Чтобы правильно оценить и диагностировать боль в спине, врачу-специалисту необходима вся информация о симптомах, истории здоровья и образе жизни, после чего в большинстве случаев проводятся визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), миелография и рентгенография дают подробные изображения позвоночника и тканей.

«Поясничный болевой синдром или пояснично-радикулярный (боль в пояснице) — наиболее распространенное нервно-мышечное заболевание, поражающее в целом все возрасты и категории населения. Боль в пояснице может быть вызвана плохой физической подготовкой, низкой выносливостью и дисбалансом в определенных группах мышц. По этой причине важно выявить любые неэффективные или аномальные модели движений, которые контролируют движения позвоночника и положение таза. При сборе анамнеза и тщательном клиническом обследовании необходимо установить, является ли боль суставной или внесуставной, острой или хронической, постоянной или мигрирующей, а также определить способ иррадиации и тип боли (механическая или воспалительная). Боль механического типа связана с патологией дегенеративного типа, характеризуется тем, что улучшается в состоянии покоя, сопровождается утренней тошнотой менее 30 минут и не сопровождается местными воспалительными проявлениями. Используемое лекарство представляет собой важный аспект, иногда являясь отягчающим фактором в некоторых ситуациях. Целью сбора анамнеза, помимо установления функционального диагноза, является также изучение взглядов и переживаний пациента, связанных с заболеванием».

Причина боли в спине определяет лечение, и оно может состоять из: горячих и холодных компрессов, упражнений на растяжку, лекарств (противовоспалительных), веществ местного действия (кремов, пластырей, спреев), иглоукалывания, массажа, лазерной терапии, ультразвука, физиотерапия, физиотерапия, методы расслабления мышц, спины и мягких тканей, локальные инъекции, неинвазивная или минимально инвазивная хирургия и обширная хирургия.

«Исследования, направленные на применение различных методов лечения радикулопатии поясничного отдела позвоночника, особенно в начальной фазе заболевания, показали, что они имеют ограниченную эффективность. В крупных клинических исследованиях наиболее часто назначаемые методы лечения, такие как лекарства, физиотерапия и манипуляции, показали улучшение только на 10 или 20 баллов из 100 по визуальной аналоговой шкале боли. Программу необходимо составлять исходя из общего состояния больного и с учетом его симптомов. Если он не адаптирован, это может ухудшить симптомы. Физиотерапия может применяться на всех стадиях развития люмбосакралгии, вызванной межпозвоночными дисками, но должна быть индивидуализирована в зависимости от клинической формы. Классификация, позволяющая синтезировать средства лечения, полезна для терапевта. Клиническое обследование уточнит период, в котором находится пациент: острый, подострый, хронический или ремиссия. Лечение радикулопатии поясничного отдела позвоночника в хронической фазе или в стадии ремиссии включает специфические и неспецифические средства, такие как: физические упражнения (активные, активные в форме сопротивления, в виде самопассивных и статических растягивающих мобилизаций); ; массаж; эрготерапия (реадаптация условий эксплуатации поясничного отдела позвоночника); электротерапия (применяются различные виды токов: гальванический ток, токи с импульсами низкой, средней или высокой частоты, электромагнитные токи – магнитодиафлюкс, лазеротерапия и ультразвук) и гидрокинетотерапия (выполнение упражнений в воде)., рекомендует д-р Овидиу Кристиан Кириак, ассистент университета UMF д-р Кэрол Давила, врач первичной физической медицины, медицинского оздоровления и курортологии.

Боль в пояснице может стать серьезной проблемой. Ведение активного образа жизни, поддержание правильной осанки и знание факторов, которые могут способствовать возникновению болей в спине, являются важными шагами для поддержания здоровья позвоночника. Если боль в спине не проходит и влияет на вашу повседневную жизнь, консультация специалиста имеет решающее значение для правильной диагностики и лечения.

Фото: Shutterstock