Сердце под контролем. В РФ создан подход для продления жизни после инфаркта
Ученые Пензенского государственного университета создали первую в России модель оценки риска осложнений после перенесенного инфаркта. Она поможет врачам предотвратить опасные состояния и подобрать персонифицированное лечение, чтобы продлить жизнь пациентам. Об этом aif.ru сообщили в пресс-службе Минобрнауки России.
Не допустить повторного инфаркта
«Инфаркт миокарда — очень коварное заболевание. Постинфарктный период таит в себе много загадок. Это связано с развитием множественных осложнений: сердечная недостаточность, жизнеугрожающие желудочковые аритмии, аневризмы сердца», — рассказала aif.ru аспирант кафедры «Терапия» Медицинского института ПГУ Ангелина Чернова.
Люди, перенесшие инфаркт миокарда, должны постоянно наблюдаться в поликлинике у врача-кардиолога или терапевта. Это поможет избежать нового сердечного приступа. Однако существующие методы для оценки состояния пациента недостаточно информативны. Зачастую предсказать, как будет себя чувствовать человек через несколько месяцев или лет после уже случившегося сердечного кризиса, по ним невозможно.
В настоящее время у пациентов из этой группы риска снимают ЭКГ, УЗИ сердца, МРТ, проводят коронарографию и берут анализы крови на тропонин, КФК и прочие кардиоспецифические маркеры. На течение постинфарктного периода могут указывать параметры электрической нестабильности (нарушение ритма и проведения сигнала) и состояние сердечной мышцы. Дело в том, что после инфаркта сердце меняется: образуется рубец и периинфарктная зона (область на границе некроза и здорового миокарда).
Однако до сих пор в мире не существовало единого подхода, который смог бы выявить связь между параметрами электрической нестабильности и характеристиками строения миокарда. В ПГУ провели исследование под руководством профессора, завкафедрой терапии Медицинского института Валентина Олейникова. Ученые установили взаимосвязь между различными показателями работы и состояния сердца и создали модель оценки риска повторного сердечного кризиса.
«Мы смотрим, как сердце пациентов адаптируется к новым условиям жизни после перенесенного заболевания. И уже по определенным маркерам строим прогностические шкалы, — пояснила Ангелина Чернова. — Изменения в работе сердца и его строении у каждого человека уникальны. Не всем подойдут общие клинические рекомендации по восстановлению после инфаркта и профилактике повторных приступов. Наша разработка поможет подобрать эффективное лечение, потому что мы видим полную картину состояния пациента и сможем спрогнозировать, как он будет себя чувствовать через месяц, год или два».
В помощь кардиологу
Обследование по новой методике прошли более 100 пациентов Пензенской областной клинической больницы имени Н. Н. Бурденко в возрасте от 30 до 70 лет с перенесенным первичным инфарктом. Они также выполнили тест с шестиминутной ходьбой. По пройденным метрам медики смотрели, развивается у больного сердечная недостаточность или она уже есть.
Результаты исследований подтвердили, что показатели холтеровского мониторирования ЭКГ коррелируют с детализированными изображениями МРТ-обследования сердца. То есть параметры электрической нестабильности и морфологические характеристики миокарда влияют друг на друга. При выборе тактики лечения необходимо рассматривать их совместно. Теперь это станет возможным благодаря многофакторной модели риска для оценки состояния пациента после перенесенного инфаркта миокарда. Воспользоваться ей сможет любой врач-кардиолог: достаточно подставить данные обследований в разработанные учеными уравнения, чтобы оценить риск опасных аритмий и других осложнений. Такой подход поможет продлить и улучшить жизнь людям, перенесшим инфаркт миокарда. В ближайшее время методику планируется внедрить в медицинские учреждения Пензенской области.