Фармэксперт Милованова: вместе нельзя принимать НПВС и лекарства, разжижающие кровь
Одновременный прием двух и более лекарств может привести к взаимному усилению или ослаблению эффекта, а также к повреждению печени, почек или сердца. Так, например, вместе нельзя принимать антикоагулянты (варфарин) и нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак, кеторолак), сообщила "Газете.Ru" фармэксперт, директор по маркетингу "Озон Фармацевтика" Валентина Милованова.
"Первая группа — антикоагулянты (варфарин) и нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак, кеторолак). Антикоагулянты подавляют образование сгустка, а НПВП повреждают слизистую желудка и снижают функцию тромбоцитов. Совместный прием многократно повышает риск желудочно-кишечного и внутричерепного кровотечения. Комбинация противопоказана. Вторая — ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл) вместе с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон) и препаратами калия (панангин). Все три компонента повышают калий в крови, что приводит к гиперкалиемии — концентрации выше 6,5 ммоль/л. Состояние проявляется мышечной слабостью, брадикардией и остановкой сердца. Совместный прием противопоказан", — заметила Милованова.
Третья группа — дигоксин и петлевые диуретики (фуросемид) без контроля калия в крови. Диуретики вызывают гипокалиемию, на фоне которой дигоксин становится токсичным. Развивается дигиталисная интоксикация: тошнота, нарушения зрения, желудочковые аритмии, остановка сердца. Совместный прием допускается только при регулярном контроле калия.
"Четвертая — статины (аторвастатин, симвастатин) и макролиды (кларитромицин, эритромицин) либо противогрибковые азолы (итраконазол). Препараты конкурируют за фермент печени CYP3A4, концентрация статина возрастает в 3–5 раз. Это ведет к рабдомиолизу — разрушению мышц, острой почечной недостаточности. Комбинация противопоказана. Пятая — антидепрессанты из группы СИОЗС (флуоксетин, сертралин) и препараты от мигрени — триптаны (суматриптан). Совместное применение вызывает серотониновый синдром: гипертермия до 40°C, спутанность сознания, судороги. Одновременный прием не рекомендуется", — заключила эксперт.
Чтобы проверить совместимость лекарств, нужно изучить раздел "Взаимодействие" в официальной инструкции к препарату (доступно в Государственном реестре лекарственных средств Минздрава России), обратиться к провизору в аптечной организации, предоставив список всех принимаемых препаратов или использовать справочник "Регистр лекарственных средств России".