Лечат и калечат. Курс антибиотиков оставляет «шрамы» в микробиоме на 8 лет

Наверно все слышали, что антибиотики убивают не только вредные бактерии, но и полезные, обитающие у нас в кишечнике. Но вот насколько сильно они влияют на них, как долго остается этот «шрам» на микробиоме — сообществе бактерий, живущем в нашем организме?

Ответ на этот вопрос дали шведские ученые, преимущественно сотрудники Каролинского и Упсальского университетов. Их исследование вышло в авторитетном научном журнале Nature Medicine.

Последствия даже одного курса антибиотиков сохраняются 8 лет

Оказалось, что антибиотик антибиотику — рознь. Многие очень опасны для дружественных нам бактерий, выбивая из них целые «семейные кланы» — некоторые виды бактерий исчезают вообще. Другие более лояльны, и оказывают минимальное воздействие.

Но, наверное, самый пугающий результат исследования: последствия всего одного курса терапии антибиотиками негативно сказываются на микробиоме в течении 8 лет. А может и дольше, более продолжительных наблюдений у исследователей пока нет, и они сейчас продолжают работу, анализируя содержимое толстого кишечника в более поздние сроки после приема антибиотиков.

Исследование просто фундаментальное

Ученые анализировали базу данных почти 15 тысяч человек, у каждого из них детально изучали микробиом, включая картирование ДНК бактерий. Это позволяло определить все виды микробов, обитающих в кишечнике — ученые называют это биоразнообразием. Потом это сравнили с лечением антибиотиками. И оказалось:

Последствия даже одного курса лечения антибиотиками наблюдались в микробиоме кишечника спустя 8 лет после лечения: биоразнообразие не восстанавливалось полностью.

Максимальный урон бактериям был в течение года после терапии, микробиом восстанавливался, но с трудом и неполностью.

Восстановление биоразнообразия было самым быстрым в первые два года и замедлялось после этого; оно проходило пропорционально величине первоначальной потери бактерий.

Наиболее сильный негативный эффект наносили препараты клиндамицина (они «выбивали» в микробиоме в среднем 47 видов бактерий), фторхинолона (20 видов) и флуклоксациллина (21 вид).

Через 4–8 лет биоразнообразие полностью не восстанавливалось: в микробиоме все еще отсутствовали 10–15% видов бактерий. Подчеркнем еще раз, так было даже после однократного курса антибиотиков.

Минимальные изменения были после лечения разными пенициллинами, как старыми классическими, так и новыми полусинтетическими.

Чем это опасно и что же делать?

Есть много исследований, показывающих связь между частым применением антибиотиков и увеличением риска ожирения, сахарного диабета 2 типа, воспалительных заболеваний кишечника, желудочно-кишечных инфекций и ряда других заболеваний. Все это объясняют «травмой», которую антибиотики наносят микробиому. И поскольку, как показали ученые, эти «шрамы» остаются очень долго, их роль в развитии таких заболеваний возрастает.

Поскольку, во многих случаях от антибиотиков отказаться нельзя, выход в их правильном выборе. Предпочтение нужно отдавать менее опасным, использовать их только когда нужно, а не на всякий случай. И конечно, не принимать при терапии вирусных простудных заболеваний, как это у нас делают повсеместно.

Важный совет врачам дает руководитель исследования и профессор молекулярной эпидемиологии Упсальского университета Тове Фалл: «Мы считаем, что результаты нашей работы могут помочь в разработке будущих рекомендаций по применению антибиотиков, особенно при выборе между двумя одинаково эффективными препаратами, один из которых оказывает более слабое воздействие на микробиом кишечника».