Молчаливые бляшки. Врачи начали выявлять атеросклероз даже у подростков

Атеросклероз встречается у здоровых очень молодых людей намного чаще, чем считалось ранее. У 1 из 13 людей 18-29 лет есть молчаливые бляшки в сосудах, а к 60-70 годам атеросклероз выявляется у 9 из 10 человек.

Молчит годами

Такое сенсационное заявление сделали врачи на Международном конгрессе Европейского общества кардиологов, который прошел в Мюнхене с 28 по 31 августа. Результаты исследования также были опубликованы в научном издании New England Journal of Medicine. Они показали, что более 57% из свыше 16 тыс. участников исследования имели атеросклеротические бляшки, несмотря на отсутствие симптомов или диагноза сердечно-сосудистых заболеваний.

Атеросклероз — это основная причина сердечно-сосудистых заболеваний, которая часто приводит к сердечным приступам, инсультам или внезапной смерти. Хотя не у всех людей с атеросклеротическими бляшками развивается симптоматическое заболевание, почти 20 млн человек во всем мире ежегодно умирают от сердечно-сосудистых патологий, и большинство из этих смертей вызваны атеросклерозом. При этом атеросклероз может молчать и не давать о себе знать симптомами десятилетиями, в то время как бляшки постепенно развиваются в артериях.

Где чаще бывают бляшки

Традиционно врачи оценивают вероятность атеросклероза по наличию факторов риска — высокое давление, повышенный холестерин, курение. Но, как выясняется, такой подход может сильно запаздывать и позволяет идентифицировать лишь небольшую часть людей, которые уже имеют молчаливый атеросклероз. Исследование показало, что у значительной части людей атеросклероз присутствует задолго до того, как начнет вызывать симптомы в виде высокого давления, повышенного холестерина и сахара, болях в икроножных мышцах, аритмии и головокружений.

В первом этапе исследования в Дании и Испании участвовали 16 808 человек в возрасте от 18 до 70 лет. Ни у одного из них не было известной истории атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания. Каждому участнику было проведено расширенное обследование сосудов для выявления атеросклеротических бляшек в сонной, бедренной и коронарной артериях (УЗИ сосудов, компьютерная томография, ангиография). Также были проанализированы сердечно-сосудистые факторы риска, анализы крови, изображения сетчатки.

Оказалось, что атеросклероз (по крайней мере, одной артерии) уже присутствует у 1 из 13 человек в возрасте от 18 до 29 лет. А у людей в возрасте 60-70 лет атеросклероз выявляется уже у 1 из 10 человек. У большинства людей бляшки развиваются в артериях шеи и ног, в частности в сонной и бедренной артериях. На основе этих данных врачи делают вывод, что для выявления заболевания можно делать УЗИ этих сосудов, что проще и быстрее, чем компьютерная томография.

Также исследование выявило важные различия между женщинами и мужчинами. У мужчин атеросклеротические бляшки в сосудах начинают формироваться на 5-10 лет раньше, чем у женщин. При этом у женщин пик увеличения наблюдается в возрасте от 40 до 60 лет — время, когда начинается переход к менопаузе.

Опередить болезнь

«На протяжении десятилетий мы оценивали сердечно-сосудистый риск, используя такие факторы, как возраст, кровяное давление и холестерин. Это исследование показывает, что теперь мы можем пойти на шаг дальше и обнаружить заболевание непосредственно до того, как оно вызовет сердечный приступ или инсульт», — рассказал научный директор Центра национального исследования сердечно-сосудистых исследований Карлоса III, кардиолог в Университетской больнице Фонда Хименес Диас доктор Борха Ибаньес.

«Атеросклероз может быть обнаружен за десятилетия до появления клинических проявлений. Результаты представляют собой уникальную возможность трансформировать сердечно-сосудистую профилактику», —отметил другой руководитель исследования, профессор кардиологии Хеннинг Бундгаард.

Что это за профилактика? Врачи подчеркивают, что развитие атеросклероза связано в основном с образом жизни. Это избыток насыщенных жиров и углеводов в пище, курение, недостаток физической активности, лишний вес. Все эти факторы относятся к модифицируемым, то есть их можно полностью устранить или уменьшить своими силами, без помощи врачей. Так что, если на УЗИ сосудов обнаружены первые признаки атеросклероза, можно скорректировать образ жизни и существенно уменьшить риски неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов.

Самой действенной для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в многочисленных исследованиях признана средиземноморская диета и ее вариации. Это золотой стандарт для борьбы с модифицируемыми факторами риска атеросклероза. Основные принципы такого питания: больше овощей, зелени, бобовые, оливковое масло, орехи, цельнозерновой хлеб и макароны из твердых сортов пшеницы, бурый рис и овсянка, рыба и морепродукты, немного красного мяса, умеренное количество кисломолочных продуктов.