Прожечь сосуд. Можно лиумереть от язвы, как у 44-летнего актера Терентьева

На днях многих потрясла смерть 44-летнего актера Андрея Терентьева. По сообщениям СМИ, он умер от остановки сердца, а причиной стало обострение открытой язвы желудка. Говорят, что мужчина страдал от язвенной болезни много лет. И хотя хроническая язва сегодня вполне успешно лечится, не всегда удается избежать опасных осложнений. К таким тяжелым последствиям относится профузное (то есть очень обильное и стремительное) кровотечение, когда язва «разъедает» крупный сосуд, человек может быстро потерять большой объем крови и погибнуть от остановки сердца.

Прожигает сосуды и слизистую

«С самой язвой желудка врачи уже давно научились справляться, есть много лекарств, прежде всего, это препараты, которые снижают секрецию соляной кислоты. Однако кровотечение при язвах остается актуальной темой, к сожалению, — рассказал aif.ru председатель Московского городского научного общества терапевтов, профессор Павел Воробьев. — Есть масса синдромов, которые ведут к таким кровотечениям. В частности, синдром Мэллори-Вейсса. Это кровотечение из разорвавшейся слизистой в месте перехода пищевода в желудок. Кровотечение профузное, мгновенное, ведущее практически всегда к смерти. Это не кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, что бывает у алкоголиков при поражении печени. Это именно разрыв, спровоцированный какой-то острой ситуацией, — человек резко закашлялся, испытал сильный позыв к рвоте. Бывает и спонтанно. Двое моих знакомых, молодые активные мужчины (один спортсмен, непьющий, некурящий, другой — известный детский хирург, главный врач больницы) тоже погибли от Мэллори-Вейсса в возрасте около 40 лет. В этом весь ужас ситуации, что все происходит мгновенно, причем у внешне здоровых молодых людей. Вдруг тошнота, кашель, возможно, рвота — разрыв слизистой оболочки и быстрая потеря крови».

Также, по словам врача, язва может «прожечь» крупный сосуд в желудке, что тоже приводит к опасному кровотечению.

«Еще надо помнить, что аспирин может вызывать такие же осложнения. Ацетилсалициловая кислота выжигает слизистую, создает острые язвы в желудке. Это настолько мощная кислота, что, когда таблетка падает на слизистую, то по размеру таблетки образуется дырка. Если, не дай Бог, дырка будет на сосуде, то тоже возникнет кровотечение», — предупреждает специалист.

Еще одно осложнение язвы — прободение (сквозное отверстие в стенке желудка), когда содержимое желудка выходит в брюшную полость и вызывает воспаление (перитонит). «Но прободение такой острой ситуации, как профузном кровотечении, не дает. Требуется какое-то время для необратимых изменений, гибель не наступает мгновенно, думаю, что в таких ситуациях пациентов сегодня больше спасают. В отличие от острых кровотечений», — отмечает врач.

Эффект крысиного яда

Есть ли симптомы, говорящие о развитии опасных осложнениях?

«Черный жидкий стул, так называемая мелена, — это признак язвенного кровотечения, — объясняет Павел Воробьев. — Это обычно все-таки кровотечение не профузное, не острое, оно развивается несколько часов, сутки. Но все равно нужно как можно быстрее попасть в больницу. Дальше такое кровотечение может запускать свои проблемы, связанные с нарушением функции печени. Мне приходилось видеть такие кровотечения, которые потом заканчивались тоже фатально. Из-за того, кровь наливается в кишечник, возникает резкое снижение К-зависимых факторов свертывания, типа эффекта непрямого антикоагулянта, или "крысиного яда". Потерю крови в этом случае сложно остановить. В итоге комплекс проблем тоже заканчивается смертельно, чаще всего это происходит у пожилых».

Как избежать всех этих осложнений?

«Когда мы говорим, что сегодня язва исчезла, это значит, что люди ходят к докторам и принимают препараты от язвы. Молодые люди могут этого не делать. Дискомфорт в желудке, боли нельзя игнорировать, надо глотать "кишку" и смотреть, что там происходит, чтобы не допустить осложнений. Так как само заболевание вылечивается», — говорит врач. Он также предупреждает, что злоупотребление алкоголем тоже может быть фактором риска заболевания с тяжелыми осложнениями в виде кровотечений.