С 20 по 26 марта в медучреждения Псковской области по поводу присасывания клещей обратилось пять человек
Чем теплее на улице, тем активнее клещи выходят из зимней спячки. С начала сезона пять человек пожаловались на укусы клещей. В лабораториях Центра гигиены и эпидемиологии в Псковской области и медицинских организаций на пораженность инфекциями, представляющими опасность для человека, исследовано четыре клеща, один из них оказался инфицированным боррелиями.
В России наибольшее число случаев заболеваний, связанных с присасыванием клещей, относится к иксодовым клещевым боррелиозам. В последнее десятилетие регистрируют от 6 до 10 тысяч случаев в год. На территории нашего региона в прошлом году зафиксировано 15 случаев иксодового клещевого боррелиоза, в том числе у двух детей.
Болезнь Лайма, или клещевой боррелиоз — природно-очаговое заболевание, передающееся клещами. Несмотря на то, что первый случай заболевания был описан еще в середине 1970-х годов в небольшом городке Лайм в Штате Коннектикут, возбудитель был выделен только в 1982 году. Первый случай боррелиоза в Советском Союзе зарегистрировали в 1985 году, а в национальный реестр инфекционных заболеваний России болезнь Лайма попала вообще лишь в 1991-м.
Возбудители борррелиоза – несколько видов патогенных для человека боррелий - Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii и Borrelia afzelii.
Инфекции, вызываемые Borrelia burgdorferi, в большинстве случаев проявляются артритом, B. garinii чаще вызывает неврологические расстройства, B. afzelii - хронические заболевания кожи. При всех трех возбудителях возникает мигрирующая эритема – красное пятно в виде кольца на коже.
Первых пациентов с укусами клещей обычно регистрируют уже в марте-апреле. Последних, при наличии теплой погоды, - даже в октябре. Пик активности приходится на май-июнь.
В природе естественные хозяева боррелий - животные: крупный рогатый скот, овцы, собаки, птицы, грызуны, олени. Все они являются прокормителями клещей рода Ixodes - переносчиков боррелий. Во время кровососания боррелии попадают в кишечник клеща, где размножаются.
В организм человека возбудитель чаще всего попадает со слюной клеща при укусе – это трансмиссивный механизм передачи, хотя не исключается возможность инфицирования и при попадании фекалий или слюны клеща на кожу, с последующим их втиранием при расчесах.
Кроме того, возбудитель может попасть в ранку и в процессе неправильного удаления клеща, когда происходит раздавливание насекомого. Редко встречается алиментарный путь заражения при употреблении сырого козьего молока.
Первые симптомы болезни Лайма могут появиться через 2-30 дней, но в среднем - спустя две недели. До этого времени боррелии из ранки проникают в кровоток, разносятся по всему организму, поражая кровеносную систему, мышцы, головной мозг, нервную систему.
Через 14 суток возбудители инфекции начинают погибать, в процессе выделяется токсин, вызывающий сильные симптомы интоксикации. Тогда и появляются первые признаки болезни, очень напоминающие грипп.
Резко повышается температура тела, возникает ломота в мышцах и суставах, слабость, светобоязнь, тошнота, рвота, кашель.
На месте укуса появляется гиперемия в виде красного пятна округлой или овальной формы, более интенсивно окрашенная и несколько приподнятая по периферии. Постепенно пятно увеличивается в размерах (мигрирует), иногда довольно существенно - до 60 см.
С течением времени средняя часть пятна бледнеет, образуя форму светлого кольца, – формируется типичная для клещевого боррелиоза мигрирующая кольцевидная эритема.
Она обычно горячая на ощупь, болезненная, часто сопровождается зудом и жжением, может располагаться в любом месте, но наиболее частая локализация – на ногах, несколько реже на шее, руках, нижней части туловища, паховых складках и подмышечной области. Спустя 2-3 недели пятно исчезает, если лечение начато ранее, эритема уходит раньше.
При адекватной и рано начатой терапии заболевание длится от трех дней до месяца и заканчивается полным выздоровлением.
При неблагоприятном течении происходит распространение возбудителя в различные органы и ткани, что может привести к развитию менингита, менингоэнцефалита, перикардита, миокардита, хронического Лайм-артрита и атрофического акродерматита.
При поздней диагностике, неполном курсе лечения заболевание может переходить в хроническую форму.
Такое течение клещевого боррелиоза даже при повторных курсах антибиотикотерапии, полноценном лечении не позволяет больному полностью восстановиться.
Состояние улучшается, но остаются функциональные нарушения, которые могут стать причиной инвалидности: стойкие парезы, нарушения чувствительности, деформация лица, нарушение слуха и зрения, деформация суставов и нарушение их функции, сердечная недостаточность, аритмии.
Вакцины для предупреждения боррелиоза нет, поэтому основной упор необходимо сделать на неспецифическую профилактику – защиту от укусов клещей. Собираясь на прогулку, в поход, на дачу или в лесистую местность важно соблюдать эти правила.
1. Надевайте дышащую одежду светлого цвета - рубашки с длинными рукавами и брюки. Брюки лучше заправить в носки, а на рукава надеть резинки. Закрывайте голову.
2. Используйте специальные аэрозольные средства против клещей в соответствии с инструкцией.
3. Ходите по тропам и избегайте высокой травы и кустарников.
4. Используйте брезент, сидя на земле.
5. Тщательно осматривайте тело, одежду, снаряжение и домашних животных на предмет клещей, прежде чем войти в жилище.
6. На природе осматривайте себя на наличие клещей каждые 10-15 минут.
При обнаружении клеща как можно быстрее удалите его: чем дольше находится кровососущий на теле, тем выше риск развития боррелиоза.
После удаления клеща место укуса нужно промыть с мылом и обработать антисептиком, после чего немедленно обратиться к врачу.
Клеща рекомендовано сдать в лабораторию на исследование на наличие инфекций. При положительном результате обратиться в медицинское учреждение, при отрицательном - наблюдать за самочувствием в течение 21 дня.
Очень важно своевременно обращаться за медицинской помощью и не заниматься самолечением.