Послеродовая депрессия: 10 важных вопросов врачу-психиатру

Послеродовая депрессия — это не миф, а реальность для порядка 10–20% всех родивших женщин. Она может возникать как сразу после появления ребенка, так и в течение трех лет после этого события. Послеродовую депрессию нельзя игнорировать — она существенно снижает качество жизни мамы и негативно сказывается на благополучии всей семьи. Хорошая новость в том, что это заболевание поддается лечению. Но очень важно обратиться за помощью к психиатру.

Мамы часто не решаются на это, опасаясь негативных последствий для себя и своей семьи. Иногда к страху может добавляться стыд за собственное состояние и неготовность говорить об этом даже с близкими. «Если я не справилась, значит, со мной что-то не так», «почему у других получается, а у меня нет?», «а вдруг у меня заберут ребенка?» — эти и другие мысли могут посещать женщину в состоянии послеродовой депрессии и мешать искать помощи у врачей.

Благотворительный фонд «Быть мамой» совместно с Центром поддержки материнства «Душа мамы» подготовили небольшой гайд на основе разговора с врачом-психиатром, психотерапевтом, кандидатом медицинских наук Игорем Колесниковым, задав ему несколько простых, но волнующих многих мам вопросов.

Я боюсь идти к врачу, а вдруг меня заберут в психушку или лишат ребенка?

Врач-психиатр такой же врач, как и все остальные. Его задача — оценить ваше состояние и предложить методы лечения. В России, согласно закону, принудительная госпитализация возможна только в особых случаях, при наличии постановления суда, после проведения медицинской экспертизы.

Само обращение в диспансер или к частному психиатру за консультацией не имеет последствий в виде справки или постановки на учет. Депрессия, панические атаки или нарушения сна также не дают повода для «постановки на учет» в диспансере.

Как понять, что мне нужно к психиатру? Есть какие-то критерии?

К психиатру необходимо обращаться, когда появляется ощущение, что ваше эмоциональное состояние выходит за рамки привычного. Это может понять сама мама или ее близкие. Ментально здоровый человек может продуктивно работать, строить отношения, заниматься хобби, быть эмоционально вовлеченным в воспитание детей. Если мама чувствует себя несчастной продолжительное время, у нее появляются регулярные нарушения сна, беспокойные мысли, страх, тревога — это весомые поводы, чтобы обратиться к врачу.

Можно ли вместо психиатра пойти к психологу и так решить проблему?

Все зависит от степени тяжести вашего заболевания. Важно помнить, что психолог — не врач и лечением он не занимается. Всегда эффективнее сочетание психологической, терапевтической и медикаментозной помощи, чем один только прием препаратов или работа одного только психолога.

Если я пойду к психиатру, мне обязательно выпишут антидепрессанты? А если я их опасаюсь?

Задача врача-психиатра — оценить состояние пациента и предложить разные методы лечения. В ряде случаев врач ограничится рекомендацией психотерапии. В любом случае врач принудительно не будет назначать лекарства. Это всегда выбор пациента и его ответственность: он может либо согласиться с предложенным лечением, либо нет.

В плане побочных эффектов и привыкания антидепрессанты являются одними из самых безопасных лекарств на рынке. Привыкание возможно только психологическое, возникшее вследствие неверной внутренней установки пациента — выпил лекарство и все сразу стало хорошо. Но с этим можно работать, это можно исправить.

Мне придется пить антидепрессанты всю жизнь?

Антидепрессанты — это всегда временная мера. Для того чтобы человек мог восстановиться, выработать новую модель поведения и чувствовать себя лучше, вероятнее всего, понадобится примерно полгода-год приема препарата.

Я начала принимать антидепрессанты и чувствую много побочных эффектов. Что делать?

Все зависит от того, какие побочные явления возникли. Например, тошнота и головная боль — частое явление при начале приема антидепрессантов. Обычно они проходят через 7–10 дней. Чтобы избежать сильных побочных эффектов, врачи-психиатры рекомендуют начинать прием препарата с низких доз. Если и это не помогает, то проще сменить препарат, проконсультировавшись с врачом. Будьте в контакте с врачом и не бойтесь задавать вопросы.

Я чувствую, что со мной все ок, можно ли прекратить прием антидепрессантов?

Часто после первых признаков стабилизации состояния, пациенты сами прекращают прием лекарств, так как им кажется, что они выздоровели. При этом они прекращают не только прием препарата, но и визиты к специалисту. Важно помнить, что это может привести к обострению симптоматики. По окончании лечения отмена лекарств происходит постепенно, под наблюдением врача. Он же принимает решение о завершении приема препаратов.

Транквилизаторы могут стать альтернативой антидепрессантам?

Нет. Транквилизаторы — это противотревожные средства со строгим ограничением длительности приема. Обычно это 2–3 недели. Противотревожные препараты — это препараты скорой помощи, так как действовать они начинают быстро, в отличие от антидепрессантов, которые имеют накопительный эффект. Все психотропные препараты можно применять только по назначению врача.

Можно ли принимать антидепрессанты, если я кормлю грудью?

Современные антидепрессанты являются безопасными средствами, некоторые из них можно принимать во время беременности. Врач перед началом приема всегда взвешивает риск неоказания помощи женщине и риск возможных воздействий на ребенка. Антидепрессант не оказывает на ребенка токсического действия (собрана большая доказательная база). На сайте E-Lactanciya.org можно проверить безопасность любых лекарств при грудном вскармливании.

Может ли депрессия передаваться по наследству?

Депрессия и тревожные расстройства не передаются генетически, но возможна передача паттернов поведения в процессе воспитания.

Итак, делимся финальными рекомендациями.

Если вас настораживает ваше психологическое состояние, предлагаем вам пройти тест на послеродовую депрессию. Помните, что тест не устанавливает диагноз, а лишь является маркером, который поможет определить, стоит ли озаботиться своим состоянием и обратиться к специалисту.

Если вам нужна помощь психиатра, вы можете выбрать помогающего специалиста в открытой базе врачей-психиатров на сайте центра «Душа мамы». В ней также есть психиатры, которые ведут прием онлайн.

Получить бесплатную онлайн-консультацию психолога вы можете в службе поддержки для уставших мам «Ты в порядке» (запись на сайте тывпорядке.рф) и в проекте «Психологическая поддержка» центра «Душа Мамы».

Поддержать работу фонда «Быть мамой» и центра «Душа Мамы» можно на сайте +1Люди.