Crollo dei posti letto negli ospedali pubblici mantovani: in dodici anni 300 in meno

Nel 2012 erano 1.149, oggi sono 847. Il privato convenzionato tiene (500 letti) ma cambiano gli equilibri e la sua presenza sul totale passa dal 30 al 40%. I tagli negli anni hanno provocato ripercussioni sull’accoglienza di anziani e cronici. In aiuto le Rsa

Alla fine degli anni Ottanta solo al Carlo Poma erano circa un migliaio. Oggi sono poco più di 500. Negli ultimi quarant’anni l’ospedale di Mantova ha perso circa la metà dei posti letto. E con lui gli altri ospedali pubblici.

I tagli nel pubblico

Venendo a tempi più recenti, nel 2012 i letti a disposizione dei quattro ospedali dell’Asst di Mantova (Poma, Bozzolo, Asola e Pieve di Coriano) erano 1.149. Oggi, considerando i letti ordinari, di day hospital, per sub acuti, hospice e nido sono scesi a 847. Almeno questo è quanto si desume dalla lettura del piano della performance 2022-2034 dell’Asst alla voce “posti letto attivi”. A conti fatti il pubblico nell’arco di una dozzina d’anni ha lasciato per strada più di trecento posti letto.

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Privati stazionari

Nessuna variazione sostanziale, invece, negli ospedali privati: qui i letti a disposizione nei presidi mantovani, tutti accreditati e convenzionati con il sistema sanitario regionale e gestiti da privati, sono rimasti pressoché immutati. Oggi i letti sono poco più di 500, lo stesso numero del 2012, e sono disponibili negli ospedali del gruppo Mantova Salus (il San Pellegrino di Castiglione, il Civile di Volta Mantovana e da pochi giorni anche il Montecchi di Suzzara), la clinica San Clemente e l’istituto di ricovero e cura a carattere scientifico Maugeri di Castel Goffredo.

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I rapporti di forza

Quello che invece è cambiato, e di parecchio, è il rapporto tra letti pubblici e privati. Dodici anni fa il privato aveva circa il 30% del totale dei posti letto mantovani, che raggiungevano quota 1.649. Oggi gli ospedali privati sfiorano il 40% del totale, che ammonta a 1.347.

L’approccio è cambiato

Ma che cosa è successo negli ultimi anni? Ovviamente nel tempo è cambiato l’approccio sanitario: oggi le strutture ospedaliere pubbliche sono riservate quasi esclusivamente ai pazienti acuti. Per tutti gli altri ci sono, o meglio ci dovrebbero essere, i presidi sul territorio pensati per la presa in carico di cronici e coloro che una volta dimessi dall’ospedale non possono ancora tornare al proprio domicilio perché bisognosi di cure a bassa intensità. È vero che in questi ultimi anni la riforma sanitaria regionale ha puntato sull’assistenza territoriale creando le case e gli ospedali di comunità, ma è pur vero che le nuove e nascenti strutture rischiano di incontrare serie difficoltà nella gestione per mancanza di medici e personale sanitario in generale.

Le Rsa salvagente

Ancora oggi alcuni reparti destinati ai sub acuti per mancanza di letti e di personale vengono appaltati ai privati, come accaduto con la convenzione stipulata tra il Poma e la Rsa Green Park di Mantova Salus. Non è un mistero, del resto, che le Rsa mantovane ormai da tempo svolgono anche un ruolo di valvola di sfogo per gli ospedali pubblici che non riescono più ad ospitare i pazienti anziani pluripatologici. E in futuro la situazione sarà ancora più pesante, stando a quanto previsto dal Piano socio sanitario 2023-2027 di Regione Lombardia (il Pssr), che ha previsto un progressivo invecchiamento della popolazione con proiezioni che indicano un raddoppio del numero di anziani in ambito regionale nell’arco dei prossimi quindici anni. Un problema non solo per la sanità, intesa come ospedali, ma anche per tutta la rete dell’assistenza sul territorio.

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Meno letti, pronto soccorso in affanno

Che cosa comporta per un ospedale avere sempre meno posti letto? La prima ripercussione è ovviamente sulla capacità ricettiva e quindi sulla programmazione dei ricoveri e degli interventi complessi. Ma l’impatto di una carenza di letti si registra subito anche nell’accoglienza dei pazienti al pronto soccorso, costretti ad attendere anche parecchie ore dopo la visita prima di raggiungere il reparto di destinazione.

Per questo motivo la scorsa estate la giunta regionale lombarda ha deliberato il riordino delle strutture e dell’attività nei pronto soccorso lombardi per garantire minori attese e una maggiore efficienza.

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L’obiettivo della delibera, approvata nell’agosto scorso su proposta dell’assessore al welfare Guido Bertolaso, è quello di dare precise indicazioni affinché le strutture ospedaliere, pubbliche e private, garantiscano «l'immediata accoglienza» del paziente nelle degenze e la continuità della presa in carico. La permanenza in pronto soccorso, è il diktat regionale, deve quindi essere limitata al tempo necessario a completare l'iter diagnostico terapeutico d'urgenza, che di norma deve essere inferiore alle otto ore. L’attesa del paziente al pronto soccorso di fatto non deve superare le otto ore. Una condizione che però non sempre viene rispettata.