«БЕСПЛАТНЫЕ» МЕДИКИ
Куда «уходят» деньги, выделяемые государством на зарплату врачам, и как они противостоят «вороватым» чиновникам от медицины. «Совершенно секретно» продолжает цикл историй про то, как живется медикам в регионах.
2023 год, несмотря на холод на улице, в некоторых регионах начался «жарко». В ряде городов прокатилась волна трудовых протестов медицинских работников против нищенских зарплат. Хотя отчётность чиновников говорит об обратном – доходы врачей растут. Но удивительно, что медиков по-прежнему катастрофически не хватает. А в обозримом будущем российская глубинка рискует потерять оставшихся «альтруистов». Так в чем подвох?
По данным мониторинга трудовых протестов АНО «Центр социально трудовых прав» (ЦСТП), именно здравоохранение за последние 4 года стало самой «конфликтной» отраслью в стране. А в 2022 году на долю медиков приходилось 26 % от общего числа протестов по стране. При том, что «митинговать, бастовать и (или) выражать иные формы протеста», приостанавливая работу, им запрещено по закону. Недовольство медицинского персонала связано не только с невыплатами и без того низких зарплат, но и тяжелыми условиями труда, а также политикой руководства – самоуправством главврачей и чиновников на местах.
«ЗНАЛ БЫ ПРИКУП, ЖИЛ БЫ В СОЧИ!»
«Мы поедем в Москву!» - разочарованно шутят теперь Владимирские фельдшеры. Пока отважные эскулапы весь январь круглосуточно спасали пациентов во время и после новогодних и рождественских каникул, а также вытаскивали с того света пострадавших от негласной эпидемии очередного ОРВИ, захлестнувшего страну (и это не ковид – прим. ред.), чиновники от медицины втихую лишали их надбавок из майских указов президента от 2012 года.
"Раненые в ДТП автомобили "Скорой помощи". Фото из личного архива Екатерины Ашаевой.
7 февраля 2023 года руководство владимирской станции Скорой медицинской помощи (ГБУЗ ВО «ССМП г. Владимира» – прим. ред.) отменило стимулирующие выплаты своим сотрудникам. Уже на следующий день медперсонал, получая на карту зарплату за январь, вздрагивал от непонимания. При колоссальных нагрузках и переработках сумма уменьшилась на треть!!! И если бы они знали, что задним числом!!! их лишат премии, никто бы в праздники сверхурочно на работу не вышел. Они что, не люди? Им тоже хотелось отдыхать в свои положенные по закону выходные дни.
Так, фельдшеры, медсестры и диспетчеры не получили почти 11 тыс. руб. при средней зарплате 50 тыс.; врачи - 20 тыс. при средней зарплате 80 тыс.; водители - около 4–5 тыс. при средней зарплате 25–30 тыс. Связано этом с тем, что у ГБУЗ ВО «ССМП г. Владимира» образовалась кредиторская задолженность в размере 11 млн рублей. «Где деньги, Зин?» – поинтересовались у руководства сотрудники «скорой». «Все началось в июле 2022 года, – рассказывает «Совершенно секретно» фельдшер высшей категории Екатерина Ашаева. – С этого времени, как только губернатор поднимал нам оклады, срезались стимулирующие выплаты. В итоге, оклад в январе 2023 года подняли на 1490 рублей, а стимулирующую выплату за январь мы не получили вообще. Мой стаж работы 9 лет, а зарплата со всеми надбавками едва достигает 50 тыс. руб. Многие мои коллеги работают на 2-х ставках. Не от хорошей жизни. Потому что при наших нагрузках, сутки через трое, прожить на одну ставку, довольно сложно. У нас семьи, дети, которые ходят в секции и кружки, замечу - платные, у многих ипотека. Работа стрессовая. На днях, например, в меня вцепилась собака пациента, которая сорвалась с поводка. Спасла куртка, иначе она (собака – прим. ред.) разорвала бы меня в клочья. Случаи бывают разные. А самое главное в профессии медика «скорой» - быстро бегать! - смеётся Екатерина. - Нам часто приходится, оказав первую помощь, буквально убегать от разбушевавшихся алкоголиков и наркоманов, от пациентов с расстройством психики. Примечательно, что сотрудникам административно-управленческого персонала, бухгалтерам, например, которые весь день сидят на стуле в теплом помещении, эти выплаты срезали всего на 15%. Почему такая несправедливость?»
Стимулирующие выплаты – это надбавка, которая призывает медиков стремиться к улучшению рабочих показателей. Например, работать сверхурочно, в том числе в выходные и праздничные дни. Или не увольняться после «укусов собак и алкашей» (шутка).
Медики в пандемию выглядели так. Фото из личного архива Екатерины Ашаевой.
Справка «Совершенно секретно»:
Согласно программе «Развитие здравоохранения», медики, переехавшие работать в поселки или города с населением до 50 тысяч человек, получают единовременные выплаты: врачи – 1 млн руб., фельдшеры – 500 тыс. руб. Если населённые пункты находятся на удаленных и труднодоступных территориях, то компенсации увеличиваются до 1,5 млн и 750 тыс. руб. соответственно. А для тех, кто выбирает Дальний Восток, Крайний Север или Арктическую зону, выплаты составляют 2 млн руб. и 1 млн соответственно. Для получения компенсации медработники среднего звена должны заключить договор с лечебным учреждением, обязуясь отработать там не менее пяти лет.
В народе эти деньги прозвали «подъёмными».
Прокуратура г. Владимира по факту лишения медиков этих выплат проводит проверку. А по словам министра здравоохранения Владимирской области Артёма Осипова, результаты их министерской проверки направят в трудовую инспекцию с целью проверки, нет ли тут нарушений.
В интервью местным СМИ он заявил: «Наша позиция – что в целом это было обоснованно. Но так как это касается бюджетного рубля, и здесь ещё участвует фонд ОМС, поэтому мы хотели бы услышать эту позицию от трудовой инспекции. И уже после того, как у нас будет такая позиция, мы будем обращаться в наш территориальный фонд ОМС для того, чтобы они выделили дополнительное финансирование, чтобы частично погасить задолженность».
«Я спрашивала у администрации, откуда такая задолженность, – рассказывает Екатерина Ашаева, – мне сказали, что медперсонал ССМП в целом очень много перерабатывает, а зарплаты у нас и так большие, и поручения по майским указам оказались сильно перевыполнены. Кроме того, им пришлось выполнять задание министра здравоохранения Мурашко, который ещё в 2021 году поручил сформировать 28 бригад ССМП вместо 15. Но денег на это никто якобы не дал, поэтому в итоге накопилась задолженность. Почему за накопленные долги должны расплачиваться медики, на этот вопрос мне никто не ответил. И если не добьёмся выплат, и врачи, и фельдшеры будут увольняться».
По словам Ашаевой, 2 года назад бригады ССМП укомплектовали, в том числе, и за счет государственной программы «Развитие здравоохранения», в ходе которой врачей приглашали во Владимир из других регионов. А на это выделялись деньги из федерального бюджета. И теперь многие из этих медиков попросту уедут, куда-нибудь в Москву. «Несколько лет назад у нас в области случился скандал, – рассказывает нам фельдшер Дмитрий Серёгин, по совместительству руководитель Орловской ячейки профсоюза медиков «Действие», – двое молодых фельдшеров приехали к нам на заработки. Подали документы на получение этих самых «подъёмных». Исправно работали, мотаясь по отдаленным городкам и весям. Через 3 месяца им пришла бумага, что их документы потеряны. Они собрали новый пакет. А через 2 месяца получили отказ. Когда мы стали разбираться, в чём дело, оказалось, что наши местные чиновники департамента здравоохранения области попросту вычеркнули из списка эти специальности, задним числом изменив региональное постановление. Это нонсенс и грубейшее нарушение законодательства. Ребята обратились в суд и выиграли его. А сколько врачей не стали бороться за свои права? И отказались от работы из-за самоуправства чиновников. Такую статистику никто не ведёт».
В итоге сегодня в Орловской области не хватает 800 врачей, хотя еще 2 года назад эта цифра была почти в 2 раза меньше – 450. И около 500 единиц среднего медицинского персонала: медсестер и фельдшеров. Примечательно, что в области нет ни одной бригады реанимации!!! «Скорой помощи», хотя только на город их должно быть три.
ПРОТЕСТ ВОДИТЕЛЕЙ
В начале февраля 86 водителей (из 120 – прим. ред.) нескольких подстанций «Скорой помощи» в Орловской области написали коллективное обращение в департамент здравоохранения с требованием увеличить заработную плату. Работая по графику день – перерыв, ночь – перерыв – 2 суток выходных, находясь в состоянии повышенной внимательности на дороге, отвечая за жизнь врачей и пациентов, эти люди получают за свою работу около 20–25 тыс. рублей. Мужчины, которым надо кормить свои семьи: жён, детей, а нередко помогать и старикам-родителям с их нищенскими пенсиями. Вот только на деле молодёжь работать на «cкорой» водителями не идёт. Трудятся там, в основном, пенсионеры и люди предпенсионного возраста.
«Мне 58 лет, – рассказывает «Совершенно секретно» водитель Виталий Супряга, – зарплата около 25 тыс. рублей, при стаже работы на «скорой» 9 лет. Супруга работает в регистратуре стоматологической поликлиники и получает «минималку» около 14 тыс. рублей. Конечно, этих денег на жизнь не хватает. А нам, водителям, запрещено работать на 2-х ставках. Мы тогда не будем успевать отдыхать и высыпаться. Работа напряжённая. За ночь бывает от 5 до 10-ти выездов. За сутки 15–20 выездов. Поэтому некоторые водители подрабатывают в такси, слесарями на СТО. Иначе не выжить».
В начале 2023 года Правительство РФ выпустило постановление об увеличении зарплаты врачам и специалистам первичного звена здравоохранения, докторам районных больниц, а также врачам «скорой». И суммы приличные от 4,5 до 18 тыс. руб. Но вот водители в эту категорию не попадают.
А после заявления – «просьбы» об увеличении зарплаты орловским водителям, на профильном комитете облсовета прошло совещание. В результате было принято решение поднять их заработок на 8% , а это целых ....720 рублей!!!
В связи с чем персонал записал и выложить в сеть другое обращение – «возмущение».
«Мы считаем, что это просто издевка, – говорит Дмитрий Серёгин, – плевок в лицо людям, спасающим чужие жизни. И если пожилые люди ещё колеблются увольняться или подождать, то водители среднего возраста уже подыскивают себе другую работу».
КТО ВИНОВАТ?
В январе 2022 года распоряжением Правительства РФ из бюджета Федерального фонда ОМС на оплату труда медиков были выделены около 17,3 млрд руб. По словам председателя правительства Михаила Мишустина, предполагалось в течение 2022 года привлечь дополнительно к работе около 11 тысяч врачей и свыше 13,5 тысяч средних медицинских работников.
Однако медицинскими организациями на конец 2-го квартала 2022 года было востребовано всего 722,6 млн руб., то есть всего 10,4% средств, которые были перечислены на эти цели в регионы в первом полугодии.
То есть деньги «как бы есть», нет эффективных управленцев.
Ещё немного статистики. Из-за неукомплектованности штата в стране не хватает порядка 300 специализированных бригад – реанимационных, педиатрических, психиатрических.
«Вот у нас, – рассказывает Дмитрий Серёгин, – в соседнем Знаменском районе (население 4200 человек – прим. ред.) больница работает только днём, на ночь она закрывается. И одна бригада «Скорой помощи». И если ночью она уезжает на вызов и везёт, например, пациента в Орёл, а это где-то 2 часа езды, то село на ночь остается без врачей вообще. И таких стационаров в нашей губернии – множество. Так, в прошлом году в Хотынце у нас случилось ЧП. Умерла женщина, потому что «скорая» везла другого пациента в Орёл».
После этого случая жители посёлка «самоорганизовались». Договорились помогать друг другу и отвозить заболевших родных в ближайшие больницы на собственных транспортных средствах, не дожидаясь «скорой». Примечательно, что власти незадолго до этого инцидента отчитались в пополнении автопарка медучреждений Орловской области 17 автомобилями класса «Б». «Это почти реанимобили!», – радостно докладывал губернатор Клычков. По его словам, 12 машин отправили в районы, 5 в областные станции «Скорой помощи». Всё как обычно, отчитались в успехах, по факту – люди продолжают гибнуть от вовремя не оказанной медицинской помощи.
По данным Минздрава, сегодня государственным учреждениям страны не хватает как минимум 80 тыс. врачей и среднего медицинского персонала. Количество медиков увеличилось в пандемию, за счет так называемых «ковидных» выплат, но после её окончания к середине 2022 года страна снова стала испытывать колоссальный дефицит кадров.
Кроме того, разница в зарплатах медиков по всей России существенная. Если в Орле фельдшер с трудом может заработать 40 тыс., то в Москве при тех же нагрузках люди получают около 100 тыс. руб. Но почему такой разброс цен? Потому что помимо окладов и стимулирующих премий могут быть и региональные надбавки. В Москве это десятки тысяч рублей, в Орле губернатор не доплачивает медикам… ни копейки.
ЧТО ДЕЛАТЬ?
«Бороться за свои права, – говорит руководитель Межрегионального профсоюза работников здравоохранения «Действие» Андрей Коновал, – на днях в суде Ханты-Мансийского автономного округа - Югре медсестра операционного блока, выиграла суд у работодателя, ранее отказавшегося выплачивать ей доплату за сверхурочные. А это свыше 250 тыс. руб. за период с марта 2021 г. по февраль 2022 г. Работодатель проводил сверхнормативные часы как работу якобы по совместительству. При этом трудовой договор совместительства не заключался, а подпись сотрудницы под заявлением на совместительство, как показала экспертиза, оказалась поддельной».
То есть все это время за медсестру получал деньги кто-то другой? А по отчетным бумагам у больницы, как водится, все было хорошо?
Еще в 2019 году после волны громких скандалов в виде «публичных» увольнений уважаемых врачей президент отдал распоряжение: «проблему низких зарплат решить». Правительство РФ думало-думало и вскоре придумало. Провести очередную реформу на этот раз системы оплаты труда медиков. Даже разработали пилотный проект ОСОТ (утвержденный постановлением от 1 июня 2021 г. № 847). В СССР это называлось «тарифной сеткой». Однако в прошлом году его приостановили до 1 января 2025 года (постановление Правительства РФ № 1205 от 5 июля 2022 г.).
«Почему правительство отложило в долгий ящик указание президента по переходу к отраслевой системе оплаты труда, которую, по-хорошему, надо было еще 4 года назад внедрять, разумных объяснений у меня нет, – говорит Андрей Коновал. – Да, начало пандемии в 2020-м можно считать объяснимым поводом для задержки запуска этого проекта. При этом отмечу, что в период пандемии в 2020–2021 гг. значительная часть медиков получали более-менее достойные деньги, за счет «ковидных» выплат. И это стало своего рода компенсацией в отсутствие запуска ОСОТ. Но с июля 2022 года ковидные выплаты были отменены. А у кого-то и вовсе упала основная зарплата. Медики снова стали увольняться. И то, что программу заморозили до 2025 года, вовсе не означает, что она вообще запустится. Чем это чревато? Тем, что происходит сейчас. Увеличится количество трудовых протестов, медики будут уходить в коммерцию, отток врачей из регионов продолжится».
И это может стать тем самым гвоздем в крышку гроба отечественного здравоохранения. А о том, в каком состоянии находится медицина в регионах, сколько в стране аварийных больниц, мы расскажем в следующих публикациях. Продолжение следует…
Фото из личного архива Екатерины АШАЕВОЙ