Уролог-андролог из Коми: «Родители должны с самого начала жизни сына позаботиться о появлении внуков»
В России в последние годы наблюдается тенденция к снижению числа фертильных мужчин. Так, согласно данным Росстата за 2000-2018 год частота мужского бесплодия выросла почти в два раза. В рамках недели отца редакция БНК решила побеседовать о мужском репродуктивном здоровье с детским урологом-андрологом, врачом-урологом отделения охраны репродуктивного здоровья Коми республиканского перинатального центра Иреком Аминевым.
— Какой возраст у мужчин оптимальный для зачатия детей?
― Общепринятый возраст, когда репродуктивное здоровье мужчины находится на пике — от 20 до 38 лет. До этого периода и после качество спермы может быть недостаточно хорошим. Еще после 38 лет в организме мужчины происходят возрастные изменения.
― С какими чаще всего жалобами к вам обращаются?
― Я занимаюсь здоровьем как детей, так и взрослых. Если говорить о взрослом населении, то одна из основных жалоб ― проблемы с зачатием. Также часто ко мне обращаются при воспалительных процессах в мужских половых органах или нарушении эрекции.
― Бывают случаи, когда все обследования говорят о том, что оба потенциальных родителя здоровы, а зачатие не происходит?
― Это так называемое супружеское бесплодие неясного генеза или идиопатическое, когда причина проблем с зачатием неизвестна. На этот диагноз приходится около 10 процентов всех бесплодий.
― Как правило, первой проверять репродуктивное здоровье начинает женщина...
― Хочу заострить внимание на одном моменте. В наше время, если два человека задумываются о планировании беременности, первым на обследования должен идти мужчина. В нашей стране от 15 до 20 процентов семейных пар не могут иметь детей в самом начале планирования из-за проблем с здоровьем у женщины или у мужчины. Почти в половине случае эта проблема со здоровьем мужчины.
В то же время я стараюсь не разделять проблемы с репродуктивным здоровьем на женские и мужские. Часто говорю, что эта проблема обоих супругов. Нельзя обвинять друг друга в том, что в семье нет детей. Даже в случае с не самой качественной спермой может наступить беременность и родиться здоровый ребенок.
― Мужчины приходят к вам на прием сами или их приводят жены?
― Второе происходит сплошь и рядом. Мои помощницы часто говорят пришедшей паре: «Заходите вдвоем». Я чаще всего обращаюсь к женщине, рассказываю о подготовке к анализу тоже, как правило, второй половине. Я иногда шучу в компании с коллегами: «Мечтаю о том дне, когда женщина на приеме у гинеколога скажет, что ее сюда отправил муж». Я жду момента, когда ко мне будут приходить на прием мужчины со словами «Я хочу знать». Не жена, не гинеколог жены.
В то же время я вижу молодых людей, которые помня о встрече со мной в школе, самостоятельно обращаются к нам за помощью. Они более информированы.
― А в каком возрасте могут возникнуть предпосылки к появлению репродуктивных проблем у мужчин? Вообще, когда и как часто мужчинам стоит показываться специалистам?
― Родители должны с самого начала жизни сына позаботиться о появлении внуков и показать младенца специалисту. Многие родители не знают, как обращаться с маленьким ребенком, за чем необходимо следить. А проблемы в таком возрасте могут аукнуться, когда ребенок уже станет взрослым. Речь может идти и о воспалительных процессах и об образованиях, «отставании» организма при развитии вторичных половых признаков ― это должно происходить в 13-15 лет.
Влияет на репродуктивное здоровье и то, как молодой человек одевается в холодную погоду. Мы часто видим юношей в -15...-20С в почти летних кроссовках и джинсах без подштанников. О последствиях такой «моды» они, к сожалению, узнают только тогда, когда уже встречаются с урологом-андрологом. Хотя так одеваясь, можно заработать и простатит в 19-21 года.
Приказ Минздрава России устанавливает сроки, когда ребенка осматривают врачи, в том числе уролог-андролог. Это 3 года, 6 лет, 14-17 лет. Я призываю ответственных родителей хотя бы раз в два года в промежутке между 6 и 14 годами отправлять ребенка к специалисту.
Взрослые приходят на прием, если есть жалобы. Плановой осмотр — в полтора-два года. Если мужчина старше 50 лет, плановой осмотр должен проходить раз в год или полтора года.
— Может, следует поднять вопрос о половом воспитании молодых людей?
― Я занимаюсь этим. Периодически меня приглашают в учебные заведения. Бывает так, что ко мне на прием приходит ребенок 3-5 лет. Беря во внимание его уровень восприятия, я рассказываю мальчику о том, что у него есть яички и половой член. Я думаю, с этого момента можно объяснять вещи, связанные с репродуктивным здоровьем. Ребенок будет более-менее спокойно относиться к своим наружным половым органам. А то я порой встречаю юношей 15-18 лет, которые боятся трогать свой член.
― Вернемся к зачатию. Сколько времени должно пройти от подготовки к зачатию до непосредственно процесса?
― Начинать подготовку к зачатию нужно с первых дней планирования. Есть определенные условия для наступления беременности.
― Какие условия? Как мужчина должен подготовиться к зачатию?
― Мужчина должен вести здоровый образ жизни. Нужно исключить баню, сауну, горячие ванны. Убрать жирную, жареную, острую пищу и алкоголь из рациона. Необходимы регулярные физические нагрузки (но без фанатизма), прогулки на свежем воздухе и здоровый 8-часовой сон.
Если мы говорим об исследовании качества спермы, нужно начинать с посещения специалиста, а не самого анализа. Врач расскажет, как нужно готовиться к сдаче спермы. Это сэкономит время и избавит от лишних платежей.
― А что делать курящим с вредной привычкой?
― Резко отказываться от курения в период планирования беременности я бы не стал. Резкий отказ — стресс для организма, и он будет бороться за то, чтобы покурить, а не улучшать качество спермы и пытаться зачать ребенка.
Если есть возможность, лучше отказываться от сигарет постепенно. Оптимальный промежуток ― полгода-год.