"Хоть закрывай, хоть не закрывай". В России новая волна коронавируса
Число заболевших коронавирусом в России резко начало расти. В Москве и Петербурге за неделю ежедневное число новых случаев COVID-19 подскочило больше, чем в два раза. Абсолютный рекорд с начала пандемии Петербург поставил 21 января, когда в городе подтвердили 5922 новых случаев коронавируса. Но людей в больницы попадает меньше, чем во время предыдущих пиков заболеваемости. Как россияне переносят "омикрон", читайте в материале Север.Реалии.
Быстрый рост числа заболевших не был неожиданностью: исследователи предупреждали, что заболеваемость коронавирусом набирает темп и пик придется на начало февраля.
– Подъем был ожидаемым. Мы ждали, когда "омикрон" проявит себя в Российской Федерации, и то, что мы сейчас видим – это как раз проявление. Мало того, сейчас надо смотреть не только на количество выявленных, но и на уровень заболеваемости острыми респираторными инфекциями, – рассказывает корреспонденту Север.Реалии инфекционист, заведующий кафедрой инфекционных болезней Медицинского факультета Санкт-Петербургского государственного университета, бывший главврач Боткинской больницы Алексей Яковлев.
Власти признают, что ситуация с коронавирусом в крупных городах быстро ухудшается. Губернатор Петербурга Александр Беглов несколько дней назад уже говорил, что горожан ждет "не просто новая волна коронавируса, а вертикальный подъем заболеваемости", у городских больниц вновь заметили очереди из машин скорой помощи, стационар главной инфекционной больницы имени Боткина заполнен на 85%.
При этом ситуация в реанимациях лучше, чем, например, была при волне "дельта"-штамма, говорит врач-анестезиолог, доктор медицинских наук и заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии имени В.Л. Ваневского Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования Константин Лебединский.
– Мы видим при этом взрывном росте заболеваемости, что нет роста потребности в реанимационных койках. По крайней мере, по состоянию на два дня назад: у нас был взрывной рост заболеваемости, число госпитализаций не росло, а количество свободных реанимационных коек увеличивалось. Такая интересная динамика. Конечно, картина заболевания менялась: было впечатление, что вводный штамм был умеренный, "дельта" – более жесткая, "омикрон" – более мягкий, – рассказывает Лебединский.
Чиновники заявляют о возможности ужесточения ограничений в городе, но пока ввели только запрет на оказание плановой медицинской помощи. Сейчас в Петербурге запрещено посещать учреждения общепита без QR-кода, в общественном транспорте и публичных местах требуют соблюдать дистанцию в 1,5 метра и носить маски.
В других регионах ситуация с COVID-19 тоже не становится лучше. За 10 дней ежедневное число заболевших выросло больше, чем в два раза практически во всех регионах Северо-Запада: например, в Архангельске 10 января подтвердили 148 случаев COVID-19, 21 января уже было 396 заболевших, в Республике Коми 10 января – 71 случай, 20 – 231, в Ненецком автономном округе 10 января подтвердили 1 случай, а уже 21 января – 12 новых заболевших.
В Мурманской области за последние дни подтверждают более 150 заболевших в сутки. Сотрудница Кандалакшской центральной больницы Мария Маркова (имя изменено) рассказала Север.Реалии, что "ничего суперстрашного пока нет".
– Всплеска заболеваемости пока не видно, пока все в норме. Я думаю, что "омикрон" к нам уже дошел, но он как грипп. Когда была дельта, было гораздо хуже. Люди были в тяжелом состоянии, на ИВЛ. При "омикроне" легче заболевание переносится. Люди чихают, недомогание, но не на кислороде. Вакцинированных много. Но я не знаю, можно ли это назвать причиной более легкого течения болезни.
За последние 10 дней января в республике Карелия число заразившихся коронавирусом выросло в три раза. Если 10-го января выявляли меньше 90 случаев, то сейчас по 250-330.
– Рост очень заметный, прямо резко пошла заболеваемость вверх. Это началось в рождественские праздники, числа с 6 января. Изменений в течении заболевания я не вижу. Хоть и говорят, что омикрон протекает в более легкой форме, мы как возили ковидные пневмонии, так и возим. Легкого течения болезни, как у банального ОРВИ, тоже очень много, но я не могу сказать, что стало меньше пневмоний, – говорит фельдшер скорой помощи из Петрозаводска Ольга Чайка.
Новый штамм коронавируса "омикрон" зафиксировали в России в начале декабря прошлого года. На 18 января в правительстве заявляли, что у 40% новых заболевших коронавирусом выявлен штамм "омикрон". Вице-премьер Татьяна Голикова признает, что новый штамм COVID-19 за 1,5 месяца начал активно распространяться внутри страны и чаще всего его выявляют в Москве. Подмосковье и Санкт-Петербурге.
По оценке Алексея Яковлева, при "омикроне" меньше людей госпитализируют в больницу и интенсивную терапию, чем, например, было при распространении "дельта"-штамма.
– Я не могу сказать, что произошли какие-то принципиально резкие изменения в клинических проявлениях коронавируса, потому что чистота тех или иных симптомов, которые выявляют у людей, во много связаны с индивидуальными особенностями. Сделать вывод, что резко произошло изменение клиники на сегодняшний день нельзя. Есть некоторые представления о том, что вирус больше влияет на верхние дыхательные пути и реже поражает альвеолы в легких, но это все требует научного подтверждения. Хотя это вполне вероятно и поэтому клинические проявления могут быть больше похожи на респираторные инфекции и не приводить к поражению легких. Хотя я знаю пациентов старше 70 лет, зараженных омикроном и с поражением легких больше 70%. Нет абсолютных правил. Есть так называемые группы риска: пациенты с ожирением, пациенты с диабетом, зависит от того вакцинировались ли вы или болели в предыдущий раз.
Бывший врач псковской скорой помощи Артур Гайдук, сейчас депутат областного собрания в Пскове рассказывает, что в области тоже сильно выросло число заболевших. За последние две недели в регионе выявили более двух тысяч новых случаев коронавирусной инфекции. По словам главного санитарного врача области Александра Нестерука, "омикрон"-штамм подозревают у 15% заболевших. "Можем говорить, что у нас уже сотни случаев как минимум. "Омикрон"-штамма сейчас больше, чем других разновидностей вируса", – говорит Нестерук.
– Люди болеют сплошь и рядом, – говорит Гайдук. – И судя по всему, это идет "омикрон", потому что инкубационный период короткий. Однако оно и к лучшему: собственно, так и должна заканчиваться эпидемия быстро мутирующих вирусов. То есть должен быть очень контагиозный, но не смертельный штамм. Это нормальный эволюционный процесс для вируса. Но мы этого не знаем точно, "омикрон" к нам только пришел. И это не отменяет необходимости вакцинации. Понятно, что вирус изменился, у вируса антигенная структура изменилась, но не настолько, чтобы иммунитет его не узнавал. Все равно, в той или иной степени иммунный ответ сохраняется после вакцинации, даже на мутирующие вирусы.
Опрошенные Север.Реалии медицинские работники уверены, что вакцинация может помочь с уменьшением распространения коронавируса. При этом привитые могут заболеть COVID-19 или даже умереть.
– Вакцинированные болеют, вакцинированные даже могут умирать, но их шанс тяжело болеть реально намного меньше, чем не у вакцинированных. Вся широкомасштабная вакцинация во всем мире привела к снижению летальности в стационарах и общей смертности. Но вакцинация не защищает от заражения коронавирусом, – говорит Алексей Яковлев.
Константин Лебединский считает, что вакцинироваться нужно, но COVID-19 прививками полностью не победить.
– Безусловно, вакцинироваться нужно. Но я не думаю, что это позволит в целом инфекцию искоренить, как мы не можем искоренить, например, грипп. Мне кажется, что мы достаточно долго будем жить с ней теперь. Важно, чтобы она не досаждала. Вакцинированные болеют реже и болеют легче, – замечает Лебединский.
Вакцинированных среди заболевших немного, согласна Ольга Чайка. Как следует из сводки Минздрава Карелии, за сутки заболело 335 человек, из них вакцинированных было 7 человек.
– Вакцинированные тоже болеют. Кому-то вакцина действительно облегчает заболевание, кто-то болеет также тяжело и уходит в пневмонию. Даже не знаю, поможет ли в случае с "омикроном" локдаун. Наверное, могло бы помочь, но у нас люди совершенно не поддаются исполнению законов. Многие по-прежнему не носят масок, не моют руки. Это могло бы уменьшить заболеваемость, а так – хоть закрывай, хоть не закрывай, ничего не поменяется, – сказала она.
Ни локдаун, ни закрытие границ, ни QR-коды не помогут прекратить распространение COVID-19, считает Яковлев. Города нужно закрывать, когда больницы не справляются с объемом госпитализации, полагает он.
Несмотря на сильный скачок среди заболевших, статистика по смертям от коронавируса в том же Петербурге не меняется – в январе в день регистрируют от 50 до 65 официально умерших от COVID-19. Это может быть связано и с тем, что данные о смертях вносят не оперативно. Кандидат биологических наук, независимый аналитик, сооснователь сообщества Watching COVID-2019.ru Алексей Куприянов предполагает, что статистика смертности "пока не подтянулась" к данным по заболевшим.
– У нас пока идет рост заболеваемости новым вариантом коронавируса, который называется "омикрон", и смерти, даже те немногие, которые успели подтвердить, они просто еще не подтянулись – времени прошло достаточно мало. Я думаю, что смертность начнет расти как-то заметно, примерно, через неделю, – рассказывает Куприянов.
По его мнению, пока нет заметных манипуляций со статистическими данными о заболевших и умерших от коронавируса. "Пока что заболеваемость высокая, но для "омикрона" не очень впечатляющая. Конечно, всегда остается вероятность того, что у нас манипулируют данными, но по данным о госпитализациях у меня не складывается такого впечатления. Если есть манипуляции с данными, то обычно данные рассогласованы совсем".
Независимый демограф Алексей Ракша говорит, что сегодня официальным цифрам можно верить "больше, чем когда бы то ни было раньше".
– Но не стоит их принимать за чистую монету, особенно по регионам. По Москве еще можно, как-то, Москва вроде бы относительно, но более или менее правдоподобную динамику хотя бы показывает. Но я думаю, что все равно это число нужно умножать на сколько-то, а вот на сколько – я не могу сказать. Я думаю, что на пике волны в России может реально заболевать один-два миллиона человек в сутки. Из них должны регистрировать, по нашей традиции отечественной, процентов десять, то есть 150-200 тысяч. Если вы увидите, что цифра подбирается к 200 тысячам, значит, пик волны видимо близко, – говорит демограф.
Найти правильную и точную статистику по коронавирусу сегодня "довольно сложно", считает Алексей Куприянов. По его мнению, по сайту "СтопКоронавирус.РФ" можно судить об уровне заболеваемости. Еще один непубличный показатель, который помогает следить за ситуацией, это так называемые эпидемиологические номера, которые находятся в закрытом реестре.
– Для того, чтобы было понятно, что эти номера отличаются от официальной статистики достаточно сказать, что у нас по этой базе данных более 1,75 млн зарегистрировано случаев коронавируса (в Петербурге по официальным данным оперштаба с начала пандемии подтвердили более 903 тысяч случаев коронавируса.– СР). Поскольку этот показатель непубличный, его никто не пытается фальсифицировать и он позволяет оценить скорость роста заболевания и его объемы, – говорит Куприянов.
Статистику смертности большинство регионов не предоставляет оперативно, поэтому опираться на эти данные "почти нет никакого смысла". Данные Росстата о смертности "очень надежды", но публикуют их, примерно, с месячной задержкой: "Мы в лучшем случае через неделю узнаем ситуацию со смертностью, которая была в декабре".
С начала эпидемии Алексей Ракша, 3 июля 2020 года уволенный из Росстата после комментариев насчет официальных данных по коронавирусу, самостоятельно подсчитывает число заболевающих, опираясь на поисковые запросы Яндекса.
– Запрос "лечение коронавируса" пошел достаточно быстро в гору в Москве и не очень быстро в России. Запрос "пропало обоняние" вообще перестал работать, совсем. Запрос "коронавирус давление" тоже очень медленно растет. Видимо, положительных ПЦР-тестов много, но люди себя чувствуют лучше, чем если бы это была дельта, в среднем лучше. Поэтому и реже в процентном отношении ищут такие словосочетания. Но рост есть. Больше всего рост по "лечению коронавируса", видимо, люди просто узнают, что у них положительный тест и начинают искать, как это дело лечить. Я не думаю, что смертность у нас превысит пики ноября-октября. Я думаю, что сейчас примерно 1200 смертей в сутки. В конце октября было 4100. Это был кошмар и катастрофа. Я думаю, что на пике волны будет от двух до трех тысяч смертей, и это недолго продлится. Где-то в феврале будет пик, а в марте будет очень быстрый спад.