Тюменский нейрохирург о выборе профессии, операциях и случае из практики
22 июля — Всемирный день мозга. По этому поводу тюменский врач-нейрохирург ОКБ №2 Иван Говорухин рассказал о выборе профессии, операциях и сроках восстановления после них, а также о самом впечатляющем случае из его практики.
В семье Ивана Сергеевича было много врачей. Он тоже с детства мечтал стать врачом. Так и получилось. На вопрос, почему он решил стать именно нейрохирургом, отвечает: «У моего отца был друг – профессор-нейрохирург. Он работал в Федеральном центре Илизарова в Кургане. Во время семейного общения я заслушивался интересными историями из его практики. Он рассказывал о случаях, когда он как профессор консультировал и оперировал в других странах, в частности, в Германии. Его работа настолько меня вдохновила, что еще классе в 5 понял, что хочу стать нейрохирургом», — поделился врач. В 2010 году Иван Сергеевич закончил Омскую медицинскую академию. Два года он учился в тюменской ординатуре по нейрохирургии. С 2012 года работает нейрохирургом.
По его словам, главный минус профессии врача заключается в том, что даже на современном уровне медицина не всесильна. Не всех пациентов можно восстановить полностью — избежать инвалидизации пациента удается не всегда. «Особо переживаешь, когда травмы или болезнь таковы, что летальный исход неизбежен, как бы ты ни пытался помочь больному, это очень нелегко – ощущать свою беспомощность», — отметил нейрохирург. Зато есть и очевидные плюсы – это возможность наблюдать за выздоровлением человека, когда у него восстанавливается сознание, появляется радость в глазах и желание жить дальше.
В ОКБ №2 преимущественно оказывается экстренная медицинская помощь. В больницу пациенты чаще поступают по срочным показаниям после ДТП или других ЧП – с черепно-мозговой, позвоночно-спинномозговой травмами. Также в учреждении оказывают плановую помощь. «Оперируем по поводу опухолей головного мозга, грыж межпозвонковых дисков, смещения позвонков, стеноза позвоночного канала, проводим хирургическое лечение при внутримозговых кровоизлияниях, которые могут возникать как следствие артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца. В общем — проводим полный спектр нейрохирургических операций», — рассказал врач. По его словам, никогда нельзя предугадать, сколько больных поступит по экстренному вызову: «Сегодня я с дежурства. За текущие сутки нейрохирургами было выполнено 4 операции. По длительности операции тоже бывают разные. Некоторые длятся 35-40 минут. Однажды я оперировал больного на протяжении 12 часов», — поделился Иван Сергеевич. Организм каждого человека уникален. Мозг — слишком сложная структура, чтобы не учитывать индивидуальные особенности, которые могут вскрыться непосредственно во время хирургического вмешательства. Каждый нейрохирург выполняет около двух операций в сутки. «Мы не смотрим на количество и время, оказываем помощь всем нуждающимся и в том объеме, который необходим конкретному больному», — отметил нейрохирург. Рабочий день Ивана Сергеевича длится 8 часов. Но у всех врачей в стационаре периодически есть еще и суточные дежурства – они длятся 24 часа. В такие моменты на работе врачи проводят по 36 часов подряд.
После работы Иван Сергеевич старается как можно больше времени проводить на природе. «Два года назад я со своей семьей переехал за город. Жизнь в частном доме нам показалась более приятной, чем в квартире. Пока ни разу не пожалели об этом. Отдых предпочитаем в кругу друзей, встречаемся семьями. Правда, почти все наши друзья – врачи. И даже во время отдыха разговор нет-нет да и зайдет о работе», — признался нейрохирург. В настоящее время Иван Сергеевич исполняет обязанности заведующего отделением нейрохирургии – на период его отпуска. Его день начинается с обхода пациентов в палатах отделения – это занимает около часа. Затем в 8 часов состоится утренняя планерка с участием всего врачебного персонала и старшей медсестры отделения, на которой дежурные за предыдущие сутки врачи рассказывают, как протекает лечение пациентов, а также о поступлении новых больных.
После планерки начинается работа с медицинской документацией. Пациентам назначается лечение, заполняются врачебные дневники, иногда нужно организовать консультации смежных специалистов и диагностические мероприятия.
Около 10 утра начинается работа в операционных. Экстренные хирургические вмешательства проводятся тогда, когда они нужны, а не по заранее назначенному времени. «Раньше 14 часов обычно из операционных не выходим. А потом – снова изучение результатов исследований, осмотр пациентов в палатах. Если требуется – коррекция терапии, работа с документами. Прибавьте к этому еще консультации и отборы на плановое оперативное лечение», — поделился врач. Операции в больнице проводятся каждый день. Во время суточного дежурства доктор выполняет экстренные вмешательства, если больной поступил через приемное отделение. «Отмечу — врач дежурит не каждые сутки, а 4-5 раз в месяц. При этом стандартный 8-часовой рабочий день в отделении никто не отменял. В это время доктор занят на плановых операциях – проводит хирургическое лечение опухолей головного мозга, грыж межпозвонковых дисков, аневризм…», — рассказал нейрохирург. По его словам, эффект после нейрохирургических операций заметен не сразу. Нервная система восстанавливается очень медленно. После перенесенной черепно-мозговой травмы пациентов предупреждают, что восстановление неврологического дефицита займет минимум полгода. После спинномозговой травмы – около 2 лет. При повреждениях периферической нервной системы пациентам объясняют, что нервная ткань растет со скоростью не более 1 мм в сутки. Поэтому придется ждать месяцы, пока волокна дотянутся до исполнительных органов. Мгновенного эффекта после операций чаще всего не бывает.
Перед операцией врач обязательно проводит беседу с пациентом. Рассказывает, как будет проходить вмешательство, зачем оно вообще нужно, и что оно даст больному. «Если человек знает и понимает, он будет меньше бояться. Немаловажно рассказать и о возможных вариантах развития событий – как на операционном столе, так и во время реабилитации, это тоже на пользу больному. Он должен видеть, что доктор учел все возможные риски и уже просчитал наиболее оптимальные варианты решения возможных проблем», — рассказал Иван Сергеевич. Стоит отметить, что нейрохирурги не ведут плановые амбулаторные приемы – они работают в стационарах. Сперва пациент попадает к неврологу, который после осмотра и необходимых обследований направляет его на консультацию к нейрохирургу. Поводом же для обращения к неврологу могут служить беспричинная постоянная головная боль, боль в позвоночнике, частые головокружения с тошнотой, нарушения памяти. Пациентов, имеющих в анамнезе черепно-мозговую или позвоночно-спинномозговую травму, должны насторожить слабость в конечностях, выпадение полей зрения и внезапная потеря сознания. По словам Ивана Сергеевича, ему особенно запомнился один случай из практики. Будучи еще врачом-стажером в отделении, он лечил девушку с тяжелейшей черепно-мозговой травмой. У нее одновременно были субдуральная и эпидуральная гематомы, внутримозговое кровоизлияние в обоих полушариях мозга, в желудочках головного мозга, мозговое кровоизлияние в мозжечок, травматическое субарахноидальное кровоизлияние — казалось бы, шансов на выздоровление у нее попросту нет. Но врачи не сдавались. Девушке провели 3-4 операции. Через несколько месяцев ее выписали из больницы в удовлетворительном состоянии, расписав курс реабилитации. А через 2 года она пришла в отделение на своих ногах в сопровождении мужа. У нее не отмечалось какого-либо неврологического дефицита. И это, по словам, врача, было потрясающе! Фото превью: департамент здравоохранения Тюменской области