Коэффициент удачи. Онкологи научились прогнозировать течение болезни
В России каждый год диагностируется 55 тысяч новых случаев этого заболевания и около 75% таких больных уже находятся на 3–4‑й стадии, когда спасти человека крайне сложно.
Остальные же, несмотря на проведённую радикальную операцию и последующее лечение, в 30% случаев сталкиваются с прогрессированием заболевания. Для онкологов всего мира это повод для глубоких раздумий: почему пациенты с одним и тем же диагнозом, распространённостью опухоли и идентичным лечением имеют совершенно разный прогноз?
Слово – заведующему отделением клинических биотехнологий, заместителю директора НИИ клинической онкологии РОНЦ им. Блохина по лечебной работе, доктору медицинских наук Константину Лактионову.
Каков прогноз?
Около 15 лет назад в РОНЦ им. Блохина занялись масштабными исследованиями этого вопроса и пришли к выводу, что все виды опухолевого процесса имеют свои молекулярно-генетические особенности. Двух одинаковых видов опухоли не бывает, хотя было принято считать иначе. Соответственно и лечить таких пациентов нужно не по одной схеме, как делалось раньше многие годы.
В итоге врачам удалось найти различия по шести маркерам, отвечающим за тот или иной фактор агрессии опухоли, каждый из которых имел свою значимость и оказывал влияние на конечный результат лечения. Таким образом, пациенты с идентичными диагнозами получили различные биологические прогнозы течения болезни. Каждому из них присваивался определённый коэффициент: если он больше единицы – прогноз благоприятный, а если меньше – неблагоприятный.
И действительно все пациенты с неблагоприятным прогнозом в течение первых трёх лет после операции столкнулись с прогрессированием болезни. А те, у кого коэффициент оказался более высоким, продолжали жить более пяти лет, а затем были сняты с учёта как выздоровевшие. Так была доказана модель, которая предопределяет ход развития болезни.
Точно в цель
За последние шесть-семь лет в РОНЦ им. Блохина провели анализ индивидуального течения болезни 150 пациентов, радикально прооперированных по поводу рака лёгкого. В ходе операции у каждого из них был взят биологический материал, в дальнейшем подвергнутый молекулярно-биологическому исследованию. Затем всем больным с благоприятным прогнозом врачи рекомендовали послеоперационное динамическое наблюдение без применения химиотерапии.
Тем же, у кого прогноз оказался неблагоприятным, были подобраны индивидуальные варианты лечения – таргетная (направленная непосредственно в раковые клетки), химио- и/или иммунотерапия.
Такого рода подход, как показывает опыт, полностью себя оправдывает. Специалисты из РОНЦ им. Блохина научились дифференцировать больных согласно точно рассчитанному прогнозу их заболевания. Методика уже показала свою высокую эффективность и вызвала огромный интерес у онкологов из других городов России и даже мира.
Особенно ценно то, что для проведения таких исследований необязательно приезжать в Москву. Биологический материал, взятый у пациента во время операции, будь она проведена в Томске или Краснодаре, вместе с подробной выпиской можно доставить в РОНЦ, после чего будет построена биологическая модель и даны рекомендации по прогнозу и лечению.
Курс – на профилактику
Однако, несмотря на очевидные успехи в онкологии, куда лучше избежать такого рода болезней, чем потом от них лечиться. Как это сделать? Для онкологов по-прежнему очевидно: в первую очередь не курить. Зависимость между этой вредной привычкой и раком для них очевидна. Причём речь не только о раке лёгкого. Доказано, что курение может провоцировать рак желудка, кишечника, рото- и носоглотки. У курильщиков происходят мутации, в результате которых идёт постепенное перерождение нормального эпителия в злокачественную ткань. Это длительный, многолетний процесс. Если человек бросил курить, это не значит, что уже назавтра у него снизился риск рака. Должны пройти годы, прежде чем это произойдёт.
Однако существует большой процент так называемых невинных раков лёгкого, причиной которых являются генетические поломки в организме. Значит, человек, ведущий правильный образ жизни, тоже рискует. Как же быть?
Выход тут только один – регулярно проходить профилактические осмотры, диспансеризацию и относиться к этому не формально, а со всей серьёзностью. И здесь существует абсолютно чёткая зависимость: чем более ранняя стадия онкологического заболевания, тем выше эффективность его лечения.