От сердца до стоп: Разрушительная сила диабета
Диабет – это не просто болезнь, это целый комплекс опасностей, которые могут разрушить здоровье. Каковы они? Как сахарный диабет влияет на наше тело? Об этом нам расскажет София Семенова, врач-эндокринолог высшей квалификационной категории, Заслуженный врач РС (Я), заведующая Региональным эндокринологическим центром ГБУ РС(Я) «Якутская республиканская клиническая больница».
- София Иннокентьевна, сахарный диабет — это заболевание, с которым сталкиваются все больше людей. Расскажите, что представляет собой диабет и какие осложнения он может вызвать?
- Сахарный диабет — это «тихая» эпидемия XXI века.Это такое заболевание, которое характеризуется всегда повышением уровня глюкозы и нарушением секреции инсулина, относительной или абсолютной недостаточностью секреции. Больший процент все-таки среди случаев заболевания занимает сахарный диабет 2 типа — это практически 90-95%, в зависимости от региона или страны. Остальная часть — сахарный диабет 1 типа, порядка оставшихся там 8-9%. И более редкие типы сахарного диабета — это может быть и гестационный диабет у беременных, и более редкие формы.
На данный момент известно о более 5 миллионах 300 тысячах случаев заболевания, но это только те, которые выявлены. К сожалению, очень многие случаи остаются невыявленными из-за того, что пациенты не ощущают каких-либо проблем со здоровьем и приходят уже поздно к врачу, когда уже заболевание состоялось. И вот в этой ситуации, конечно, очень важно предотвратить развитие заболевания. Действительно, вопрос выявляемости сахарного диабета крайне важный, актуальный сейчас и можно действительно констатировать, что огромное количество пациентов либо не получают лечение в силу того, что они могут не знать о своем заболевании или относятся к повышению уровня глюкозы в крови как к какому-то незначительному фактору. И достаточно много пациентов, которые и в принципе не знают о своем заболевании, достаточно долго не обращаются к врачам, поскольку прекрасно себя чувствуют. Коварство сахарного диабета как раз таки в этом — при этом заболевании ничего не болит!
- Почему сахарный диабет развивается? Что на это влияет?
- Сахарный диабет делится на два типа: первый и второй. Диабет первого типа чаще встречается у детей, подростков, молодых людей и развивается, когда поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин — гормон, который помогает усваивать глюкозу, то есть при 1 типе есть абсолютный дефицит инсулина. Причины могут быть связаны с генетикой или аутоиммунными процессами, когда организм начинает разрушать собственные клетки. Второй тип — наиболее распространенный, развивается у людей старшего возраста, в основном после 40 лет, но в последние годы стал встречаться и у детей и подростков. Это диабет, при котором клетки организма становятся «невидимыми» для инсулина. Он развивается в основном на фоне неправильного питания, малоподвижного образа жизни, избыточного веса и ожирения. Генетика, конечно, играет свою роль, но главный фактор — это наш образ жизни.
- Кто находится в группе риска?
- В первую очередь, люди с избыточным весом и ожирением, имеющие сердечно-сосудистые заболевания – гипертонию, ишемическую болезнь сердца. К этому можно добавить низкую физическую активность, неправильное питание, а также возраст старше 45 лет. Подвержены диабету люди, у которых в семье уже есть больные с этим заболеванием. Также риск развития сахарного диабета имеют женщины, родившие крупных детей – более 4 кг, или у которых был поликистоз яичников. Сахарный диабет второго типа может развиться у тех, кто злоупотребляет алкоголем или курит. Стоит отметить, что диабет не щадит никого — ни мужчин, ни женщин.
- Давайте поговорим о последствиях диабета. Как он влияет на сердце и сосуды?
- Сахарный диабет — это, в первую очередь, риск для всех сосудов. Высокий уровень сахара разрушает стенки сосудов, делает их более ломкими и уязвимыми для тромбов. Это может привести к инсультам, инфарктам, сердечной недостаточности. Когда человек не контролирует диабет, уровень липидов, артериального давления - у него повышается риск атеросклероза — образования бляшек в артериях, которые сужают сосуды и ухудшают кровоснабжение. Это прямой путь к сердечно-сосудистым заболеваниям.
- А как диабет влияет на зрение?
Это один из самых серьезных и пугающих аспектов диабета, они очень коварны, так как развиваются постепенно, и могут не иметь никаких симптомов. Постоянно повышенный уровень сахара в крови может повреждать сосуды, которые питают сетчатку глаз, приводя к диабетической ретинопатии — при этом возникает ухудшение зрения. Сначала появляются мельчайшие сосудистые повреждения, затем — более серьезные изменения, требующие хирургического лазерного вмешательства, введения специальных лекарств. В тяжелых случаях может наступить слепота. Поэтому людям с диабетом важно регулярно проверять зрение.
- Что такое диабетическая стопа? Почему это так опасно?
- Диабетическая стопа — это комплексное заболевание, при котором поражаются нервные окончания и сосуды стопы. У диабетиков нарушается чувствительность, они могут не заметить повреждений на ногах — порезов, язв, инфекций. Это опасно тем, что ранки могут инфицироваться, не заживают долго, а из-за плохого кровоснабжения и ослабленного иммунитета часто приводят к гангрене и ампутации. Это одно из самых тяжелых осложнений диабета, с которым приходится бороться.
- Какие рекомендации вы бы дали пациентам, чтобы избежать этих опасных последствий?
- Главная рекомендация — это контроль, причем не только уровня глюкозы в крови, но и нормализация уровня артериального давления, липидного обмена (снижение уровня так называемых «плохих» холестеринов), регулярные визиты к врачу, соблюдение диеты и регулярная физическая активность. Образ жизни имеет решающее значение. Хотелось бы сказать несколько слов про курение. Есть два момента: само по себе оно является фактором риска развития сахарного диабета. Многочисленные международные данные американских, европейских исследований говорят о том, что сам факт табакокурения уже способствует ускорению развития нарушенной толерантности глюкозы, а следовательно и возникновению диабета. Второе — это то, что табакокурение способствует ускорению прогрессирования осложнений при сахарном диабете. Это принципиально важно. Прогрессирование — это всегда утяжеление клинической симптоматики. То есть, можно сказать, что диабет и курение — это вещи несовместимые.
Очень важно, чтобы пациенты понимали: диабет — это не приговор. Если он контролируется, риск осложнений минимален.