Коварные убийцы: что нужно знать о гепатитах?

Гепатиты — это коварные заболевания, о которых часто говорят, но не всегда до конца понимают их суть. Мы побеседовали с Надеждой Тихоновой, заведующей инфекционным отделением для больных гепатитами Якутской республиканской клинической больницы, чтобы разобраться в этой сложной, но крайне важной теме.

— Надежда Николаевна, расскажите пожалуйста, что такое гепатит и какие его виды существуют?

— Гепатит — это воспаление печени, которое может быть вызвано различными факторами, но наиболее известны вирусы поражающие печень. Вирусы гепатита A, B, C, D и E различаются по строению,  способам передачи, тяжести заболевания и прогнозу.

Вирусы гепатитов A и E передаются  через загрязнённые воду и пищу, грязные руки. Гепатиты (воспаление печени) вызванные этими вирусами  не переходят в хроническую стадию и обычно заканчиваются полным выздоровлением. Инкубационный период (период с момента заражения до появления первых признаков заболевания) гепатита A составляет от 14 до 28 дней, после чего появляются такие симптомы, как слабость, потеря аппетита, повышение температуры тела, желтушность кожных покровов. Гепатит  вызванный вирусом E протекает похоже, но представляет особую опасность для беременных женщин, так как может приводить к тяжелым осложнениям, вплоть до развития тяжелой печёночной недостаточности (состояния когда печень не может выполнять свои основные функции)  и гибели плода.

Вирусы гепатиты B, C и дельта — это вирусы, передающиеся через кровь и другие биологические жидкости. Они могут вызывать хронические формы заболевания, которые опасны тем, что со временем могут привести к развитию  цирроза и рака печени. Вирус гепатита B обладает уникальной особенностью: он  может встраиваться в геном клеток печени, что затрудняет полное избавление от инфекции.

— Каковы пути заражения гепатитом? Есть ли группы риска?

— Основные пути передачи различаются в зависимости от типа гепатита. Гепатит A и E передаются через грязные руки, некипяченую воду и продукты питания (немытые салаты, зелень, овощи, фрукты, а также морепродукты). Вирус достаточно устойчив во внешней среде, способен сохраняться в воде и на продуктах питания в течение нескольких недель.

Вирусы гепатитов  B, С и дельта передаются через кровь, при половых контактах и от матери к ребёнку (при наличии вируса у беременной женщины). Также можно заразится в салонах предоставляющих некачественные услуги тату, пирсинга, маникюрных, парикмахерских. Вирус может сохраняться на поверхностях (например, на медицинских инструментах) до 7 дней. В группе риска находятся медицинские работники, пациенты, получающие частые переливания крови, а также гемодиализ,  люди с беспорядочными половыми связями, потребители инъекционных психоактивных веществ. К счастью, существует эффективная вакцина против гепатита B, обеспечивающая стойкую защиту от этого гепатита.

Вирус гепатита дельта  является вирусом, который может размножаться только при наличии поверхностного антигена вируса гепатита B (HBsAg). Это делает его уникальным среди вирусов, поражающих печень. Инфекция может протекать в более агрессивной форме, чем изолированный гепатит B, значительно повышая риск быстрого развития цирроза печени.

— Как диагностируются гепатиты? Есть ли специфические симптомы?

— Гепатиты часто протекают бессимптомно. Однако в остром периоде могут появляться слабость, потеря аппетита, тошнота, тяжесть и боли в области желудка и в  правом подреберье, пожелтение кожи и склер, потемнение мочи и появление светлого кала. 

Для диагностики  вирусных гепатитов применяются лабораторные методы:

Анализы крови на антиген и антитела к вирусам гепатита (анти-HAV, HBsAg, анти-HCV и т.д.).

ПЦР-тестирование на вирусную РНК или ДНК, позволяющее определить активность инфекции.

Биохимические анализы крови (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза), отражающие степень воспаления печени.

Фибросканирование (эластометрия) печени, позволяющее определить степень фиброза.

— Как лечат гепатиты? Насколько современная медицина продвинулась в этой области?

— Лечение зависит от типа гепатита. Гепатит A и E проходят самостоятельно, требуется только поддерживающая терапия: обильное питьё, правильное питание, отказ от алкоголя.

Гепатит B требует при хронической форме длительной противовирусной терапии, чтобы  предотвратить  развитие цирроза и рака печени. Гепатит C до недавнего времени считался неизлечимым, но сейчас появились противовирусные препараты, которые в 97% случаев приводят к полному выздоровлению. Эти лекарства блокируют механизмы размножения вируса в печеночной клетке, позволяя организму окончательно избавиться от инфекции.

— Каков прогноз для пациентов с гепатитом?

— Острые формы гепатита A и E, как правило, заканчиваются полным выздоровлением. Хронические гепатиты B и C могут приводить к циррозу и раку печени, но при своевременном лечении эти риски можно минимизировать. Важно помнить, что хронические гепатиты  могут протекать бессимптомно десятилетиями, а затем внезапно проявиться осложнениями.

Все пациенты с хроническими вирусными гепатитами обязательно должны наблюдаться у врача инфекциониста. 

— Как можно защитить себя от заражения?

— Профилактика — это основа борьбы с гепатитами. Для гепатита A и E важна гигиена: мойте руки, пейте только кипяченую воду, ешьте проверенные продукты.

Для гепатита B — вакцинация, которая входит в национальные календари прививок. Это надёжный способ защиты.

Для гепатита C вакцины пока нет, поэтому важно избегать контакта с чужой кровью: пользоваться одноразовыми медицинскими инструментами,  избегать излишних манипуляций с повреждение целости кожных покровов. 

— Каковы перспективы в борьбе с гепатитами в будущем?

— Наука не стоит на месте. Уже сегодня разработаны высокоэффективные препараты против гепатита C, ведутся исследования по созданию вакцины от гепатита C. Улучшение скрининга, повышение осведомлённости людей и доступность лечения помогут сократить распространение этих инфекций.