Гормоны - враги женщин?: Откровенный разговор с эндокринологом о женском здоровье, менопаузе, щитовидке и диабете
Каждая женщина хотя бы раз в жизни слышала фразу «это у тебя гормоны». А между тем, гормоны действительно играют в нашей жизни главную роль: они управляют настроением, энергией, менструальным циклом, весом, либидо, сном, памятью - и это далеко не весь список. Особенно остро это чувствуется в переломные моменты: после 45-50 лет, с приходом менопаузы, при нарушении работы щитовидной железы или развитии диабета 2 типа.
Мы решили разобраться, как меняется женское здоровье с возрастом, стоит ли бояться гормональной терапии, почему усталость может быть симптомом болезни, и как вовремя услышать свой организм.
В этом интервью с Софией Семеновой, врачом-эндокринологом высшей квалификационной категории, заслуженным врачом РС(Я), заведующей Региональным эндокринологическим центром Якутской республиканской клинической больницы мы поговорили о менопаузе без страха, о щитовидке без мифов и о женских гормонах - с уважением. Что скрывается за «возрастной усталостью», чем коварен диабет у женщин, и как не пропустить тревожные звоночки - читайте дальше.
- София Иннокентьевна, начнем с основ, расскажите пожалуйста, что такое эндокринная система и почему ее здоровье настолько важно для женщины?
- Эндокринная система - это сеть желёз, которые производят гормоны, регулирующие всё: от менструального цикла до настроения, веса, костной плотности и даже памяти. У женщин гормональные колебания особенно ярко выражены - от пубертата до беременности, лактации и, конечно, менопаузы. Поэтому так важно наблюдаться у эндокринолога, особенно после 40-45 лет.
- Менопауза - тема, окружённая множеством мифов. Кто-то говорит: «Терпи, это естественно», другие боятся гормональной терапии. Что Вы думаете?
- Менопауза - это естественный этап жизни женщины, когда яичники постепенно снижают выработку эстрогена и прогестерона. Это может начинаться уже после 40-45 лет. Но «естественный» не означает, что страдать - это норма. У каждой женщины - свой путь: кто-то проходит через этот период почти незаметно, а кто-то сталкивается с приливами жара, бессонницей, тревожностью, депрессией, снижением либидо, набором веса. Всё это - проявления гормонального дефицита. Гормонозаместительная терапия (ГЗТ) - это не «вмешательство в природу», а цивилизованная помощь организму. Врачи назначают ГЗТ по показаниям, после анализов и УЗИ, и это может существенно улучшить качество жизни.
- Почему гормоны так сильно влияют на настроение и самочувствие женщин?
- Потому что гормоны - это не только о репродукции. Эстроген, например, участвует в работе мозга, в том числе в выработке серотонина - гормона счастья. Поэтому его дефицит может приводить к депрессивным состояниям, раздражительности, усталости. Прогестерон - «гормон спокойствия», он стабилизирует нервную систему. Его нехватка - частая причина тревожности, проблем со сном.
Добавьте к этому современный ритм жизни, стресс, питание, дефицит витамина D - и получится взрывоопасная смесь. Поэтому грамотная гормональная коррекция и поддержка организма в переходные периоды - не роскошь, а необходимость.
- Многие женщины жалуются на усталость, тревогу, выпадение волос, набор веса, но даже не догадываются, что это может быть связано с щитовидной железой…
- Верно. Щитовидная железа - небольшой орган в основании шеи, но её влияние колоссально. Она управляет обменом веществ, температурой тела, пульсом, настроением, фертильностью. У женщин гипотиреоз - сниженная функция щитовидной железы — встречается гораздо чаще, чем у мужчин. Наиболее частая причина - аутоиммунный тиреоидит - когда иммунная система атакует собственную щитовидку. Это может происходить бессимптомно, а может проявляться вялостью, депрессией, набором веса, сухостью кожи, отёками. И если это не лечить, последствия могут быть серьёзными - от бесплодия до сердечно-сосудистых осложнений.
- А как обстоит дело с диабетом 2 типа? Почему он становится всё более женской проблемой?
- Диабет 2 типа - болезнь XXI века, и женщины страдают от неё не меньше мужчин, а в постменопаузе - даже чаще. Всё дело в гормональных изменениях: снижение эстрогена ухудшает чувствительность к инсулину, способствует накоплению висцерального жира (в области живота), нарушает липидный профиль крови. Добавим к этому сидячий образ жизни, стресс, лишний вес — и риск диабета резко растёт.
У женщин диабет протекает коварнее: чаще развивается метаболический синдром (сочетание диабета, ожирения, гипертонии), выше риск сердечно-сосудистых осложнений. А симптомы могут быть смазаны - например, не сильная жажда, а просто хроническая усталость или грибковые инфекции. Поэтому я всегда говорю: если вам за 40, и особенно если есть лишний вес, обязательно проверьте глюкозу крови, гемоглобин, уровень инсулина.
- София Иннокентьевна, раз уж мы говорим о гормонах и диабете, не можем не затронуть ещё одну важную тему — гестационный диабет. Многие беременные впервые слышат об этом диагнозе уже на приёме у врача. Что это за состояние?
- Гестационный диабет - это нарушение углеводного обмена, возникающее впервые во время беременности, чаще всего во втором триместре. Его причина - гормональная перестройка, при которой плацента начинает вырабатывать вещества, снижающие чувствительность клеток к инсулину. Если поджелудочная железа не справляется с повышенной нагрузкой, уровень сахара в крови начинает расти.
Важно понимать: это не редкость - гестационный диабет встречается у 10–15% беременных. И это не просто «временная неприятность», как думают многие. Без лечения он может повлиять и на женщину, и на ребёнка.
- Чем опасен гестационный диабет?
- Во-первых, при высоком уровне сахара плод получает избыточное питание, то есть можно сказать что питается «сладкой водичкой», что может привести к макросомии - слишком крупному весу новорождённого, что усложняет роды, при этом повышается риск кесарева сечения, гипоксии, гипогликемии у ребёнка после рождения.
Во-вторых, у мамы может развиться преэклампсия, повышается риск инфекций, многоводия. И, что особенно важно: у 50% женщин, перенёсших гестационный диабет, в течение 5–10 лет развивается диабет 2 типа. Это мощный предиктор будущих метаболических нарушений.
- И как же он лечится? Обязательно ли применение инсулина?
- Нет, не обязательно, в том случае, если будущая мама выполняет все рекомендации по изменению образа жизни, по изменению своего питания. В большинстве случаев лечение гестационного диабета начинается с диеты и контроля физической активности. Убираем быстрые углеводы, следим за режимом питания и порциями. Женщина учится контролировать уровень глюкозы с помощью глюкометра не менее 4раз в день – это если она соблюдает только диету, и до 7 раз в день – если получает инсулин.
И самое важное - гестационный диабет требует наблюдения не только во время беременности, но и после родов. И – самое главное – по федеральной программе «Борьба с сахарным диабетом» все беременные женщины, у которых есть СД 1 и 2 типов, и выявлен гестационный СД, который требует назначения инсулинотерапии – им всем показано установка датчика СНМГ.
- Что бы Вы посоветовали женщинам, которые чувствуют, что «что-то не так», но не могут понять - то ли усталость, то ли нервы, то ли гормоны?
- Во-первых, доверять своим ощущениям. Если организм подаёт сигналы — не игнорируйте их. Во-вторых, не занимайтесь самодиагностикой. Сейчас много блогов, курсов «по балансу гормонов», но гормональная система - тончайшая материя, и вмешательство без врача только навредит. Сдайте базовые анализы: ТТГ, Т4 свободный, эстрадиол, прогестерон, пролактин, инсулин, глюкоза, гликированный гемоглобин, витамин D. Сделайте УЗИ щитовидной железы и органов малого таза. И, главное, найдите своего врача - неравнодушного, внимательного, с которым можно спокойно обсудить всё, от приливов до страхов.
- Ваши пожелания женщинам?
- Берегите себя. Женская сила - в умении чувствовать и заботиться. Гормоны - не враги, а союзники. Мы не можем остановить возраст, но мы можем сделать его качественным. Улыбаться, чувствовать себя живой, интересной самой себе - возможно в любом возрасте. Главное - не игнорировать сигналы своего тела.