Все о здоровье сердца: Почему «сердечникам» нужна целая бригада в аптечке?
Разбираемся, зачем пить горстями таблетки, если болит только сердце, с Амгаленой Кузнецовой, врачом-кардиологом Якутской республиканской клинической больницы.
- Амгалена Михайловна, скажите пожалуйста, почему вместо одной «волшебной» пилюли человеку, имеющему «сердечный» диагноз, необходимо несколько разных препаратов?
- Представьте, что наше сердце — это не просто насос, а уникальный, сложнейший двигатель, который работает без остановки всю жизнь. И как любой двигатель, он зависит от множества факторов: качества «топлива» (кислорода), чистоты «сосудов-трубопроводов», исправности «электропроводки» и «управляющего блока». Поломка в одной системе тянет за собой другие.
Одна таблетка, убирающая, скажем, боль, — это как стук по двигателю, чтобы он заработал. Поможет? На минуту. Но причину не устранит. Наша задача — не заглушить симптом, а защитить сердце со всех фронтов. И для каждого фронта — свое «оружие».
- То есть, каждая таблетка в этой схеме выполняет свою задачу?
- Абсолютно верно! Давайте я разложу по полочкам самую частую «команду защиты», чтобы было понятно.
1. «Разгружающие» таблетки (Ингибиторы АПФ, сартаны). Их задача — снять лишнюю нагрузку с сердца. Представьте, что вы постоянно качаете воду по узкому шлангу под высоким давлением. Рано или поздно насос (наше сердце) износится. Эти препараты «расширяют шланг» и «сбрасывают давление», позволяя сердцу работать спокойно и экономно.
2. «Экономящие» таблетки (Бета-блокаторы). Сердце, особенно при проблемах, может биться слишком часто и сильно, как загнанная лошадь. Эти препараты — как опытный наездник, который берет управление на себя. Они стабилизируют пульс, уменьшают силу сердечных сокращений, экономя его ресурс и снижая потребность в кислороде.
3. «Выводящие жидкость» (Диуретики). При сердечной недостаточности в организме часто задерживается лишняя жидкость. Возникают отеки, одышка — потому что жидкость может быть даже в легких. Диуретики — это «аварийный слив», который помогает вывести излишки и облегчить состояние.
4. «Защитники сосудов» (Статины). Многие проблемы начинаются с атеросклероза — когда в сосудах образуются холестериновые бляшки. Статины не просто снижают «плохой» холестерин. Они стабилизируют сами бляшки, не давая им порваться и создать тромб, который может закупорить сосуд. Это долгосрочные инвестиции в здоровье ваших артерий.
5. «Разжижители крови» (Антиагреганты, антикоагулянты). Самая известная — аспирин в кардиологической дозе. Если представить кровь как реку, то эти препараты не дают образовываться опасным сгусткам-«плотинам» (тромбам), которые могут вызвать инфаркт или инсульт. Они делают кровь более текучей.
- Многие пациенты жалуются, что боятся такого количества таблеток, беспокоятся за почки и печень.
- Понимаю эти опасения. Но здесь работает принцип «выбираем меньшее из зол». Да, у любого лекарства есть потенциальные побочные эффекты. Но вред от нелеченной гипертонии, ишемической болезни или сердечной недостаточности — инфаркт, инсульт, инвалидность — несравнимо и несоизмеримо выше.
Мы не назначаем препараты просто так. Перед этим пациент сдает анализы, мы проверяем состояние печени и почек, и подбираем терапию, которая будет для него максимально безопасной. Польза от приема этих препаратов доказана в глобальных исследованиях с участием сотен тысяч пациентов и продлевает жизнь на годы.
-Что бы вы сказали человеку, который, почувствовав себя лучше, самовольно отменяет часть таблеток?
- Улучшение состояния — это прямое следствие работы этих таблеток. Это как снять очки, потому что вы хорошо видите. Вы хорошо видите потому, что в очках! Отмена препаратов — это разоружение своей собственной «бригады скорой помощи», которая круглосуточно дежурит внутри вас. Риск катастрофы взлетает до небес.