«Евровенчур» против онкологии в России
Согласно официальному статистическому сборнику Росстата, ежегодно фиксируется порядка 430 случаев онкологических заболеваний на 100 тыс. человек. И в этой части регистрируется только отрицательная динамика: из года в год заболеваемость растет.
Одним из приоритетов демографической политики России на настоящий момент является целевая борьба против нескольких наиболее опасных групп заболеваний. В их числе онкология – тяжелая и не всегда предсказуемая болезнь, в борьбе с которой все средства хороши и обязательны к использованию. В государственных масштабах это означает широкое привлечение и поддержка усилий частных компаний, которые вносят свой вклад и в противодействие раку.
Статистика – вещь коварная. Сложно однозначно оценить ситуацию с онкозаболеваемостью в России по сравнению с другими странами. Если отталкиваться от исследований международного проекта GLOBOCAN, то дела не так уж и плохи: Россия не попадает даже в первые 50 стран по уровню распространения онкологии. Аналогичная история и с отчетами Всемирной организации здравоохранения. Тем не менее, в расшифровках к исследованиям невозможно найти источник ни на один институт России – другими словами, данные по этой стране если и используются, то крайне ограниченно.
При этом можно попробовать сопоставить общие данные по заболеваемости. Так, антилидер GLOBOCAN – Монголия – регистрирует свыше 900 случаев онкологии в год на 100 тыс. населения. Сразу после нее идет Новая Зеландия с показателем 438. Согласно официальному статистическому сборнику Росстата, в нашей стране уровень аналогичный: порядка 430 случаев на 100 тыс. человек в год. И в этой части регистрируется только отрицательная динамика: из года в год заболеваемость растет.
Вместе с тем появляется и другой вопрос. Если обратить внимание на страны, которые показывают наиболее низкие показатели в части заболеваемости раком, то «лидерами» внезапно окажутся наиболее бедные страны Африки и Океании. Другими словами, возникает вопрос доступности медицины и качества диагностики в отдельно взятой стране. И если в России показатель схож с данными Новой Зеландии, то означает ли это, что наш уровень заболеваемости одинаковый?
Еще одна тонкость связана с неравномерностью распределения онкобольных по стране. Если обратиться к данным статистики, то наибольшее число новых случаев рака придется на Дальний Восток и Северо-Запад России. Если, например, в Санкт-Петербурге и Архангельской области регистрируется свыше 500-600 новых случаев в год на 100 тыс. населения, то на Кавказе и Чукотке – порядка 200-250. И такой разброс снова заставляет задуматься и сравнить развитие медицины в различных субъектах.
Не вызывает сомнений лишь одно – показатель высокий, и онкология ежегодно забирает порядка 300 тыс. жителей. По такому абсолютному показателю Россия сопоставима, например, с Японией. При схожем числе населения, там рак забирает 380 тыс. жизней в год. При такой динамике ученые Японии высчитали, что с онкологией в стране на протяжении своей жизни столкнется каждый второй человек.
Таким образом, существующие показатели заболеваемости и смертности по направлению онкологии в России вызывают объективное беспокойство. Причем эта проблема в ближайшие годы может усугубиться в силу санкционной войны, которая привела к серьезному дефициту специализированной медицинской техники. Несмотря на то, что здравоохранение никогда не было официально включено в санкции, разрушенная логистика, а также ограничения финансового сектора приводят к системным нарушениям поставок оборудования и расходников.
Дефицитная онкология
Общая проблема ранней диагностики онкологических заболеваний и дефицита оборудования была задолго до событий 2022 года. Еще в 2017 году «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» подсчитал, что около 100 тысяч больных в России умирают в течение года после постановки диагноза. Это говорит и о позднем выявлении заболевания, и о неэффективном лечении. По данным центра, в США регистрируемая заболеваемость в два раза выше, а смертность – в два раза ниже.
Санкции усугубили эту ситуацию. Так, «Курчатовский институт» летом 2022 года перенес сроки создания собственного комплекса протонной лучевой терапии. Сказался дефицит импортного оборудования, а заменить все составляющие отечественными аналогами оперативно не получилось. Пришлось «откатываться» на начало проекта, продумывать новые методики и тестировать другие варианты. Объявленный перенос получился более чем солидным – на три года, до 2025-го. Правда, гарантий завершения проекта даже к этому сроку нет, потому что трехлетний горизонт планирования сейчас не доступен никому по нашу сторону границы.
Многочисленные структуры «Евроинвеста» занимаются, в том числе, и производством импортозамещающих биочипов для ПЦР-тестирования. Фото: www.svetlanajsc.ru
Тревогу бьют и онкоцентры. Так, Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии имени Дмитрия Рогачева вынужден был свернуть передовые программы лечения детей из-за решения немецкой Miltenyi Biotec разорвать сотрудничество. В апреле в сети был опубликован приказ Национального медицинского центра радиологии при Минздраве РФ, согласно которому врачи из-за риска дефицита должны переходить от оригинальных лекарств на «дженерики». Другими словами, врачам дали команду не тратить время на ожидание, а активно переходить на аналоги.
Кроме этого, есть и большая проблема с расходниками и износом оборудования. Иностранные специалисты, которые ранее нередко приезжали для гарантийного обслуживания наиболее дорогостоящих аппаратов, либо не могут, либо не хотят приезжать в Россию. Во многих случай гарантии просто разрывались в одностороннем порядке – это вообще общая проблема практически всех высокотехнологических отраслей. Разумеется, ни о какой неустойке речи не шло – иностранные партнеры просто отказывались и отказываются от своих обязательств.
В таком ситуации страна вынуждена была обратить внимание на внутренние резервы. Пока никто не пересматривал цели национального проекта «Здравоохранения», в рамках которого правительство РФ рассчитывает снизить заболеваемость и смертность от раковых заболеваний едва ли не в два раза. Снова зазвучало слово «импортозамещение», и наши отечественные инженеры и разработчики получили свою долю внимания.
Работа на опережение
Как уже было упомянуто, одним из антилидеров по заболеваемости раком в России является Северо-Западный федеральный округ. Поэтому кажется характерным, что знаковая компания этого региона, холдинг «Евроинвест», вплотную занялся решением проблемы онкологии. Это один крупнейших холдингов Ленинградской области, чей основатель Андрей Березин больше внимание уделяет общественной деятельности и благотворительности. Один из его проектов, венчурный фонд «Евровенчур», еще в 2017 году поддержал разработчиков аппарата для диагностики и лечения раковых заболеваний.
«Евровенчур» нельзя назвать крупным фондом. Его первоначальный капитал составлял всего около 10 млн долларов, но с того времени его руководители просто не публиковали новую информацию. С момента основания и до сих пор у него один флагманский проект – тот самый роботизированный комплекс. Фонд нашел перспективную команду разработчиков и помог им пройти все основные этапы от доработки концепции до подготовки к серийному производству.
Наиболее сложный момент – это сбор необходимой экспертной команды. Фонд вместе с руководителями использовал все свои возможности, чтобы собрать необходимый консорциум. В него вошли Петербургский государственный электротехнический университет «ЛЭТИ», Клиническая больница N122 им. Л.Г.Соколова и АО «Светлана-Рентген», ЗАО «ЭЛТЕХ-Мед», ЦНИИ РТК и команда MRobot. Параллельно привлекались все мыслимые эксперты из ведущих онкологический центров страны, которые могли дать свою оценку эффективности разрабатываемого аппарата.
Сама концепция аппарата звучит так. Это прибор для терапевтического лечения путем непосредственного воздействия пучка рентгеновского излучения на внутренние опухоли, а также облучения области пораженных тканей после удаления.
«В ближайший год будет создан опытный образец данного аппарата, который и будет проходить клинические испытания в Клинической больнице N122З. Затем, после завершения всех испытаний и сертификации, к началу 2020 года станет ясно, как можно масштабировать данный проект и какова может быть доля наших дальнейших инвестиций», – говорил Андрей Березин на старте разработок.
Эксперты говорят, что аппарат уникален возможностью использования при хирургическом вмешательстве. При стандартной процедуре необходимо проводить две операции: сначала удалять опухоль, и только потом облучать пораженные области организма. Между этими операциями необходим был перерыв на восстановление пациента. Новый аппарат позволяет экономить время и проводить обе операции одновременно, снижая риски рецидива и того, что потенциальные опухолевые клетки закрепятся на здоровых тканях.
По расчетам, проведенных «Евровенчур» пять лет назад, в производство и сбыт аппарата планировалось инвестировать порядка 200 млн рублей. Емкость рынка при этом оценивалась на уровне свыше 2 млрд рублей только на первом этапе. Стоимость будущего аппарата при этом предполагалась порядка 500 тыс. долларов, что кратно ниже зарубежных аналогов. Удивительно, но большую часть этих расчетов компании удалось сохранить, несмотря на крайне турбулентную ситуацию в мире.Более того, если на первом этапе планировалось использовать иностранные комплектующие, но в 2022 году было объявлено об успешной замене на отечественные.
Задачей максимум разработчики поставили уже не просто обеспечение 200 российских центров необходимым оборудованием, но и выход на экспорт. Новая оценка рынка сбыта впечатляет: порядка 500 млн долларов в России, странах СНГ, Индии и Китае. Дело осталось за малым – успешное прохождение клинических испытаний. Процесс уже идет – в ближайшее время аппарат должен быть установлен в НМИЦ онкологии им. Петрова.
Медицинские разработки «Евроинвеста»
Роботизированный комплекс – один из флагманов среди новых разработок под флагом «Евроинвеста», но далеко не единственный. Фонд «Евровенчур» оказывает финансовую и экспертную поддержку ученым, создающим микрофокусную рентгеновскую установку. По заверениям разработчиков, аппарат может стать альтернативой традиционной рентгеновской томографии, позволяя эффективно определять, полностью ли удалена опухоль после проведения операции на тканях молочной железы.
Учитывая, что это один из наиболее распространенных видов рака, разработка имеет высокую значимость для российского здравоохранения. По сравнению с МРТ разница в качестве и детализации снимка незначительна, при этом стоимость различных установок различается многократно. Более того, в условиях дефицита зарубежного оборудования такая установка может стать и единственным доступным вариантом для массового использования, особенно если речь идет о небольших учреждениях в глубинке страны.
Еще один перспективный проект попал в фокус внимания лично Андрея Березина. Его приглашали в качестве эксперта на Венчурный фестиваль, который состоялся этой осенью в Санкт-Петербурге. Как патриот родного города, бизнесмен прокомментировал свое участие так: «Отрадно отметить, что все стартапы созданы петербургскими разработчиками, среди команд которых очень высокий процент молодых специалистов, включая студентов и аспирантов. Я глубоко убежден, что включение молодых ученых не только в создание научных разработок и инноваций, но и в процесс технологического предпринимательства – это основа для кадрового и технологического суверенитета нашей страны».
Руководитель и сооснователь «Евровенчура» отметил один из предлагаемых участниками проектов – это проект аппаратно-программного продукта для нейрореабилитации пациентов после инсульта. Параллель с роботизированным комплексом очевидна: программное обеспечение в обоих случаях является основой для создания инновационного оборудования. И сфера была выбрана не менее значимая – сосудистые заболевания мозга во всем мире занимают второе место в структуре смертности от нарушений системы кровообращения.
Наконец, еще одно направление работы «Евроинвеста» – это разработка и выпуск в серию переносного дентального аппарата для рентгена полости рта. Это уже готовый продукт, который с 2020 года широко поставляется на отечественный рынок и пользуется широким успехом. К слову, среди готового оборудования структуры «Евроинвеста» производят и рентгеновские трубки, которые до недавнего времени широко поставлялись в Европу. Все это – хороший аргумент в пользу того, что новые проекты Андрея Березина также найдут потребителя.
Будущее частной медицины
Когда в России появились частные клиники, для всей системы здравоохранения это была настоящая революция. Коммерческие предприятия куда быстрее внедряют инновации и представляют своим сотрудникам лучшие условия для развития своих профессиональных компетенций. Сегодня даже возникла проблема, при которой государственные клиники сталкиваются с тяжелым кадровым дефицитом. Планируется даже внедрить решение, которое широко используется в Испании: каждый врач частной практики должен уделять строго фиксированное число часов в неделю для работы в социальном секторе.
«Евроинвест» знает, где искать разработчиков. Среди его активов есть немало команд, которые готовы предложить инновационные решения. Фото: Getty Images
Аналогичное развитие может получить и разработка нового медицинского оборудования, если получится открыть рынок для новейших разработок. «Масс-маркет» для техники – это по-прежнему государственные и муниципальные клиники, которые жестко связаны требованиями федерального законодательства о закупках. В таких условиях порой просто нельзя заказывать что-то новое, что не учитывает устоявшаяся номенклатура. Но это решаемый вопрос, даже без глобального пересмотра законодательства.
Главной проблемой сейчас является изоляция.
«Импортозамещение – это, конечно, хорошее дело, но мы же часть мира. Ни одна страна не может отрезать себя от остальных, даже такие сильные государства, как Китай и Соединенные Штаты. Советский Союз пытался, но ему не удалось. Индустриализация проводилась на американских и немецких станках. И до, и после, и во времена холодной войны все равно были международные связи, было импортное оборудование. То есть не было полной изоляции», – считает Андрей Березин.
Рано или поздно ситуация вернется в норму. Медицина – это глобальная сфера, отдельные элементы которой не могут существовать и успешно развиваться в изолированном виде. Но до тех пор необходимо поддерживать отечественных разработчиков, чтобы иметь свою технологическую базу. Иначе никакие ранее утвержденные показатели никогда не будут достигнуты ввиду простого отсутствия необходимых инструментов.
Разработки в сфере здравоохранения, которыми занимаются структуры Андрея Березина:
• роботизированный комплекс для диагностики и лечения онкологических заболеваний «Светланы»;
• портативный дентальный рентген;
• поддержка аппаратно-программного продукта для нейрореабилитации пациентов после инсульта;
• микрофокусная рентгеновская установка;
• новейшие аппараты на основе рентгеновской лампы;
• биочипы для проведения ПЦР-тестирования.
Фото на превью: peterburg-news.ru