О проблемах астраханской медицины – без прикрас
<p>
Самые актуальные фрагменты доклада о деятельности <a target="_blank" href="https://ast-news.ru/kompro_organizacii/upolnomochennyy-po-pravam-cheloveka-v-astrakhanskoy-oblasti/">Уполномоченного по правам человека</a> в Астраханской области Андрея Спицына за 2022 год – в материале AST-NEWS.ru. В прошлой части мы привели скандальные факта нарушения прав наших земляков, связанные с <a target="_blank" href="https://ast-news.ru/node/pochemu-astrakhantsam-otkazyvayut-v-vyplate-detskikh/">«социалкой»</a>.
</p>
<p style="text-align: center;">
<b>***</b>
</p>
<p>
Общеизвестно, что успешное излечение рака во многом зависит от ранней диагностики и своевременной терапии. Это возможно при надлежащей постановке профилактических мероприятий.
</p>
<p>
Ведущая роль здесь отводится медицинским организациям, которые оказывают первичную медико-санитарную помощь, проводят медосмотры и диспансеризацию. Региональный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями» содержит такие показатели, как «Доля злокачественных новообразований, выявленных на I-II стадиях», а также «Доля лиц, прошедших обследование и/или лечение, по результатам диспансерного наблюдения». По итогам 9 месяцев 2022 года значение первого показателя составило в среднем 50,4% при плановом – 55,4%. При этом в шести учреждениях здравоохранения ситуация выглядит намного хуже. Что касается второго показателя, то его значение составило 35,5% при плановом – не менее 70%.
</p>
<p>
На снижение темпов диспансеризации повлияли «антиковидные мероприятия», когда в силу объективных причин были приостановлены профилактические осмотры во всех медорганизациях Астраханской области. Это закономерно привело к снижению первичной выявляемости новообразований на I-II стадиях у прикреплённого населения, росту впервые выявленных запущенных случаев, как следствие – увеличению одногодичной летальности, росту смертности от злокачественных новообразований в группе граждан трудоспособного возраста.
</p>
<p>
Обеспокоенность вызывает качество проводимых профилактических медосмотров и диспансеризации. Часто в рамках диспансеризации некачественно проводится реализация основных скрининговых программ.
</p>
<p>
Также в поликлиниках не обеспечено проведение в полном объёме ряда необходимых диагностических исследований: КТ-исследования, подмена регламентированных современных исследований на определение злокачественных новообразований малочувствительными устаревшими методиками. Регистрируется недостаточная квалификация и уровень подготовки медработников смотровых кабинетов, а также врачей, участвующих в проведении профилактических медосмотров и диспансеризации.
</p>
<p>
Причиной высокой смертности астраханцев из-за сердечно-сосудистых заболеваний также является дефицит кадров: недоукомплектованность амбулаторно-поликлинического звена врачами-кардиологами составляет 11%, а уровень укомплектованности штатных должностей сердечно-сосудистых хирургов снизился с 98,5% до 93,4%.
</p>
<p>
Нехватка кадров, непривлекательные условия работы в сельской местности, недостаток медучреждений и их удалённость от пациентов, несоответствие помещений медучреждений современным стандартам оказания помощи остаются проблемами первичного звена здравоохранения, которые призвана решать модернизация.
</p>
<p>
При анализе текущего состояния оказания медпомощи жителям Астраханской области было выявлено, что по сравнению с 2014 годом в 2022 году число врачей снизилось на 299 человек, а среднего медперсонала – на 984. В отрасли имеет место дисбаланс в распределении медицинских кадров, а также нехватка специалистов. В подразделениях, оказывающих стационарную помощь, наблюдается профицит кадров, а вот амбулаторно-поликлиническая помощь страдает от дефицита.
</p>
<p>
В настоящее время потребность в первичном звене здравоохранения составляет:
</p>
<p>
</p>
<ol>
<li>Врачи – 231,5 вакансий, в том числе в районных больницах – 110,75;</li>
<li>Средний медперсонал – 187,5 вакансий, в том числе в районных больницах – 70,5.</li>
</ol>
<p>
</p>
<p style="text-align: center;">
<b>***</b>
</p>
<p>
В подавляющем большинстве случаев заявители ставили вопросы, связанные с доступностью, качеством и своевременностью медуслуг, лекарственным обеспечением, установлением (изменением группы) инвалидности, а также направлением в медучреждения для оказания высокотехнологичной медпомощи.
</p>
<p>
Обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.
</p>
<p>
В 2022 году к Уполномоченному поступали обращения, свидетельствующие о наличии проблемы своевременного обеспечения граждан лекарственными средствами (речь идёт, как правило, о дорогостоящих препаратах, отпускаемых по рецепту врача).
</p>
<p>
Исходя из фактических обстоятельств, выявляемых в ходе рассмотрения указанных обращений, причиной этого по-прежнему является несвоевременная закупка лекарств по линии <a target="_blank" href="https://ast-news.ru/kompro_organizacii/ministerstvo-zdravookhraneniya-astrakhanskoy-oblasti/">облминздрава</a>.
</p>
<p>
Так, гр-н Г. в августе 2022 года просил оказать содействие в получении противовирусного лекарства «Булевирдит», включенного в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Заявитель тщетно требовал указанное средство в аптеках: ему отказывали, ссылаясь на его отсутствие. Лишь после вмешательства Уполномоченного, направившего соответствующее письмо в облминздрав, указанный препарат был закуплен.
</p>
<p>
Как показывают обращения, трудности в получении необходимых тест-полосок испытывают граждане, болеющие диабетом. Так, к Уполномоченному обратилась гр-ка П., которая указала, что врачом-эндокринологом ей предписано измерять сахар пять раз в сутки. Это связано с тем, что у заявительницы отсутствует чувствительность к сахарам. Данное обстоятельство подтверждается выпиской из <a target="_blank" href="https://ast-news.ru/kompro_organizacii/aleksandro-mariinskaya-oblastnaya-klinicheskaya-bolnitsa/">Александро-Мариинской</a><a target="_blank" href="https://ast-news.ru/kompro_organizacii/aleksandro-mariinskaya-oblastnaya-klinicheskaya-bolnitsa/"> клинической</a><a target="_blank" href="https://ast-news.ru/kompro_organizacii/aleksandro-mariinskaya-oblastnaya-klinicheskaya-bolnitsa/"> больницы</a>. Однако, несмотря на это, гр-ке П. выдают лишь одну упаковку тест-полосок в месяц. Согласно письму из городской поликлиники №8 имени Пирогова, куда обратился Уполномоченный, заявительнице стали выдавать две упаковки, однако этого тоже было недостаточно. Лишь после обращения Уполномоченного к министру здравоохранения Александру Буркину гр-ка П. была обеспечена по всем выписанным рецептам лекарственными препаратами, в том числе инсулином, а также тест-полосками в необходимом количестве.
</p>
<p>
Ещё один пример. К Уполномоченному обратилась жительница Астрахани Б., инвалид III группы, страдающая сахарным диабетом, которая сообщила, что в поликлинике ей отказывались выдавать рецепты на бесплатные лекарства, ссылаясь на то, что она отказалась от набора социальных услуг, включая лекарственное обеспечение.
</p>
<p>
При изучении действующего законодательства с целью рассмотрения данного обращения Уполномоченный пришёл к выводу, что право гр-ки Б. нарушено. Инвалид, страдающий сахарным диабетом, однозначно имеет право на бесплатное лекарственное обеспечение, даже будучи получателем ежемесячной денежной выплаты в рамках набора социальных услуг. Таким образом, отказ инвалида от получения государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг не влияет на реализацию им права на получение лекарственного препарата, относящегося к жизненно необходимым лекарствам.
</p>
<p>
Несмотря на официальную отрицательную позицию облминздрава по данному вопросу, фактически доводы, изложенные Уполномоченным, были приняты, и в июле 2022 года заявительница была обеспечена лекарственными препаратами в досудебном порядке.
</p>
<p>
</p>
<p style="text-align: center;">
<b>Транспортировка лежачих больных </b>
</p>
<p style="text-align: center;">
<b> </b>
</p>
<p>
В ходе рассмотрения обращений граждан были зафиксированы жалобы на отсутствие организации перевозки пациентов:
</p>
<p>
</p>
<ol>
<li>Из одного лечебного учреждения в другое;</li>
<li>В случае выписки пациента по окончании госпитализации, когда он не может передвигаться самостоятельно.</li>
</ol>
<p>
</p>
<p>
Подчас люди, и без того испытывающие материальные трудности, вынуждены самостоятельно нести расходы на коммерческий специализированный транспорт. Так, например, гр-ка Б. сообщила, что специализированные услуги перевозки её супруга обошлись социально незащищенной семье пенсионера в несколько тысяч рублей. Такая сумма для пенсионеров, инвалидов и малоимущих семей является совершенно неподъёмной.
</p>
<p>
На территории региона организована работа службы «Социальное такси». Данная услуга предоставляется инвалидам I и II групп, детям-инвалидам, способным к самостоятельному передвижению либо с частичной помощью других лиц (в том числе с использованием при необходимости кресла-коляски) в радиусе 50 км от центра города Астрахани для поездки к социально значимым объектам. Однако в указанную услугу не входит транспортировка граждан, находящихся на постоянном постельном режиме (лежачих больных), так как автомобили не оборудованы для осуществления данной функции. Уполномоченный считает, что для решения этой проблемы необходимо создание «Службы перевозки» в системе здравоохранения, которая использовала бы диспетчерскую систему скорой медицинской помощи, парк автомобилей, а при необходимости и медицинский персонал для сопровождения.
</p>
<blockquote>
<p>
<b><i>Продолжение темы: </i></b><a target="_blank" href="https://ast-news.ru/node/astrakhantsy-avariynoe-zhilye-i-kommunalka-slovo-ombudsmenu/"><b><i>Астраханцы, аварийное жильё и «коммуналка»: слово омбудсмену</i></b></a>
</p>
</blockquote>