Сами медики утверждают, что средства шли на оплату импортных расходников, которые было невозможно получить по полису ОМС. 

Это уголовное дело прогремело на всю страну. Еще бы! Под следствием оказалась элита нижегородской медицины, именитые сосудистые хирурги: доктор наук, профессор, главврач Балахнинской ЦРБ Максим Кудыкин, кандидат наук, заведующий 3-м хирургическим отделением дзержинской БСМП Андрей Васягин, кандидат наук, сердечно-сосудистый хирург, руководитель отделения областного онкодиспансера Роман Дерябин. Всех их обвинили в мошенничестве.

По версии следствия, доктора склоняли пациентов к тому, чтобы те платили за расходные материалы, которые по закону полагались им бесплатно. Деньги же перечислялись на счета фиктивных компаний и присваивались, после чего хирурги распоряжались ими по своему усмотрению.

Инвалидность и долг в 300 тысяч рублей

Дело было возбуждено несколько лет назад по заявлению дзержинца Константина Шилкина, который в 2016 году обратился в БСМП к заведующему третьим хирургическим отделением Андрею Васягину с болями в правой ноге. Диагноз был нешуточный – распространенная окклюзия бедренно-подколенного сегмента конечности.

«Васягин объяснил мне, что нога в опасности. Он сказал, что у меня осталось буквально две недели, чтобы спасти ногу, иначе мне будет грозить ампутация. Можно сделать операцию по расширению артерий: она способна помочь. Сама операция должна быть бесплатной, а вот расходные материалы для расширения артерий надо покупать самому, потому что в больнице их нет», – рассказывал Константин Шилкин телеканалу RT.

Как впоследствии рассказывал разным СМИ потерпевший, доктор Васягин распечатал платежку на 125 тысяч рублей, в которой получателем денег значилась некая фирма «Антей», и пояснил: мол, это реквизиты фирмы – поставщика расходных материалов.

Константину Шилкину, водителю по профессии, пришлось брать кредит в банке, чтобы заплатить эту сумму.

Операцию делал приехавший в БСМП профессор Кудыкин, Васягин ему ассистировал. Но увы, вмешательство не принесло облегчения: боли в ноге очень быстро вернулись. Последовали консультации у специалистов в Нижнем Новгороде – тоже не бесплатные, потом компьютерная томография ноги за 10 тысяч рублей. И в апреле 2016 года Константин снова оказался на приеме у доктора Кудыкина, который сообщил пациенту, что нужна новая операция. На этот раз за расходники ему пришлось выложить 59 тысяч рублей.

Но и вторая операция не помогла Константину, более того, у него начались осложнения: нога загноилась. «Они меня с загноившейся ногой, с этим разрезом выкинули из больницы! Васягин сказал: «Иди умирай домой». Чтобы я им не портил статистику», – говорил Константин изданию «Лайф».

Врачи Центральной клинической больницы Управления делами президента, куда Шилкин поехал на консультацию, обошедшуюся ему еще в 90 тысяч рублей, вынесли неутешительный вердикт: началось заражение, требуется ампутация. От интоксикации у него стали отказывать почки. Ногу у Константина отняли в Нижнем Новгороде, за последующую реабилитацию ему пришлось заплатить еще 100 тысяч рублей.

Так Константин Шилкин стал безработным инвалидом с долгом 300 тысяч рублей.

Загадочный «Антей»

Чтобы как-то свести концы с концами, Константин Шилкин попытался получить налоговый вычет за купленные расходники для первой операции. Каково же было его удивление, когда в налоговой ему ответили, что вычет ему не положен по той причине, что ООО «Антей», куда по рекомендации доктора Васягина были перечислены средства, официально не занимается поставками медоборудования. Ее профиль – торговля автотранспортными средствами.

Изумленный Константин Шилкин решил не оставлять сей факт без внимания и подал на организацию в суд. В январе 2018 года гражданский суд признал договоры поставки медоборудования недействительными и обязал фирму выплатить истцу 393 тысячи рублей (стоимость оборудования, неустойка, штраф и пени). Но тут, как часто бывает в таких ситуациях, «Антей» вдруг обанкротился.

После этого Константин пошел в полицию. Возбужденное уголовное дело поначалу шло ни шатко ни валко, то приостанавливаясь, то возобновляясь.

«Люди пишут во все инстанции, даже следственный аппарат не в силах разобраться с этим инцидентом. У следствия все доказательства и черная бухгалтерия на руках..., а тут раз – и дело приостановлено», – возмущался Константин на своей странице во «ВКонтакте» в июле 2019 года.

В белых халатах с деньгами

И тут разочарованный потерпевший сделал ход конем: разместил в Интернете фото, которые произвели эффект разорвавшийся бомбы. На снимках довольные мужчины, в которых легко угадываются фигуранты уголовного дела (чаще других – доктор Кудыкин), позируют на фоне тысячных купюр, то сгребая их в большую кучу, то делая из них вееры. На части фото врачи находятся на рабочем месте в белых халатах.

Снимки нашли в компьютере одного из докторов. Позже Максим Кудыкин заявил, что они с коллегами, мол, так дурачились после продажи авто. Откуда на самом деле у докторов взялись эти деньги, доподлинно не известно, однако публикация не осталась незамеченной. Вскоре уголовное дело забрало Главное следственное управление ГУ МВД России по Нижегородской области, следователи стали обзванивать других пациентов хирургов и предлагать им написать заявления, и вскоре Кудыкина и Васягина арестовали.

Тут уж активизировалось профессиональное медицинское сообщество, которое встало горой за своих. Межрегиональная общественная организация «Ассоциация флебологов» организовала сбор подписей в поддержку обвиняемых, в котором настаивала на изменении им меры пресечения. Очень скоро под обращением подписались более шести тысяч человек, среди которых были и пациенты. Как ни крути, но Кудыкин и Васягин, безусловно, мастера своего дела, которые многим помогли. А Васягин вообще единственный на весь Дзержинск сосудистый хирург.

После двух месяцев заключения медиков выпустили под подписку о невыезде.

Бесплатно только ампутация

Кстати, обвиняемые никогда своей вины не признавали.

«Пациенты, приходившие к нам, сами искали спасения своих конечностей, изыскивая любую возможность избежать калечащей их ампутации, которая, согласно стандартам оказания медицинской помощи, гарантировалась им государством бесплатно, – объяснял в открытом письме из СИЗО, адресованном коллегам, доктор Кудыкин. – Работа с компанией, а точнее с ее торговыми представителями, выстраивалась очень просто и обыкновенно. Когда возникала потребность в выполнении операции, оставлялась заявка на электронный адрес представителя на набор инструментов. Представитель компании готовил ее на имя пациента, а заинтересованный пациент, давший письменное согласие на проведение операции по новой технологии и осведомленный о бесплатном альтернативном методе лечения в виде ампутации, самостоятельно оплачивал и получал расходные материалы для операции, либо же эти расходные материалы курьер привозил перед самой операцией».

Слова медика подтверждает и ответ на запрос следователя из БСМП: нужных расходников у них в наличии не было.

Переплатил 62 тысячи?

И все же схема оплаты расходников вызывает немало вопросов. Почему деньги переводились какой-то левой организации? Как расходники оказывались в операционной? Кто их поставлял? Кто отвечал за их качество? Какова их реальная рыночная стоимость? Корреспонденты RT выяснили, что за тот же самый список расходников, за который Константин Шилин заплатил «Антею» 125 тысяч, ООО «КардиоСистем» – фирма, официально занимающаяся медкомплектующими и готовая в любой момент поставить их в Дзержинск, – взяла бы 62 тысячи 600 рублей. Получается, что Шилин переплатил 62 тысячи 400 рублей.

Если учесть, что операции были поставлены на поток, то прибыль докторов (если журналисты не ошиблись в расчетах) могла исчисляться миллионами рублей.

Да и были ли вообще эти расходники? В интервью изданию «Лайф» Константин Шилин настаивал: никакого оборудования ему в ногу не ставили.

Штифты от депутата

Очень любопытный комментарий дал телеканалу RT в конце 2019 года главврач БСМП Михаил Гуткин (он возглавил клинику уже после истории с Шилкиным).

«К сожалению, при старом руководстве в больнице было слишком много платных услуг. Я сейчас даже не про сосудистую хирургию. В травматологии всем больным предлагали за деньги ставить металлические штифты, которые поставляет фирма депутата городской Думы Дзержинска. Бесплатные государственные штифты лежали на складе без дела. Сейчас я эту порочную практику остановил.

На месте Васягина и Кудыкина я бы отправлял пациентов к другим специалистам – в области есть больницы, которые специализируются на сосудах. Наверное, там могли помочь бесплатно. Как только врач в государственной больнице начинает говорить пациенту, что тому надо заплатить, ситуация сразу становится сомнительной».

Получите самое плохое

В итоге врачи все же были признаны виновными, хотя приговор оказался намного мягче, чем требовало обвинение. Хирурги получили от 3,5 до 5 лет условно с установлением испытательных сроков от 2,5 до 4 лет. Им также запрещено заниматься врачебной деятельностью на срок от полутора до 2,5 лет.

Но в этой истории, как в луче света, высветилось все двуличие нашей государственной медицины и стандартов оказания помощи населению. Все-таки была ли у того же Константина Шилкина возможность попытаться спасти ногу бесплатно? Судя по комментариям представителей Министерства здравоохранения, была: только не в БСМП, а в областной больнице. Но чтобы попасть туда, человеку нужно обладать недюжинным здоровьем: требуется получить направление, сдать кучу анализов. А еще ждать очереди на квоту. А если у человека нет ни сил, ни времени? Тот же Шилкин признавал: у него были такие боли, что он был готов заплатить любые деньги, лишь бы поскорее получить медпомощь.

А каково было бы качество расходников, полученных по квоте, большой вопрос. «Медучреждения производят закупку дорогостоящих материалов через аукцион, поэтому качество того, что получают больницы зачастую оставляет желать лучшего. Ведь медучреждения вынуждены приобретать то, что дешевле, да и сами поставки из-за аукционов иногда приходится ждать довольно долго, а болезнь-то не ждет», – сообщил на условиях анонимности врач одной из дзержинских больниц.

Бывает, что пациентам приходится ждать неделями и месяцами. Ведь медучреждение не имеет права выполнить закупку таких дорогостоящих материалов без проведения аукционов. Беда еще и в том, что поставляемое не всегда соответствует требованиям безопасности и качеству лечения. Ведь на аукционах кто дешевле продаст, тот и выиграл.

«Те расходники и ряд препаратов, которые дает нам государство, не всегда бывают эффективными. А есть более эффективные препараты, которые не включены в этот список. Это, вообще-то, известная вещь, – вторит ему другой известный в городе медик. – Я вовсе не исключаю того, что была экстренная ситуация, а нужных материалов на складе не было, и родственникам говорили: «Ребята, либо вы сейчас достаете эту вещь, либо пациент будет без ноги. Это вполне реальная в нашей медицине ситуация. Проблема есть».

Надейся на образ жизни

«Расскажу вам известный анекдот. Мужик приходит в больницу и говорит: «Вытащите мне из головы гвоздь». Ему отвечают: «Вытащим – за 10 тысяч рублей». Он удивляется: «Так у меня же полис ОМС». «По ОМС можем только загнуть», – начал наш разговор о проблеме заслуженный дзержинский доктор. – Есть программа госгарантий, в каждой области медицины своя. В ней фиксируется, сколько денег выделяется и что за эти деньги можно сделать. И далеко не все туда входит. Это раз. Могут быть перебои с препаратами. Знаю, что в некоторых больницах сейчас важнейших лекарств не хватает, потому что много денег было потрачено на борьбу с «ковидом» и финансирование было урезано. Бывает такое, что врачам приходится предлагать пациенту выбор.

Например, при инфарктах в сосуды, питающие сердце, ставят стенты. Есть стенты без противосвертывающей пропитки, а есть – с пропиткой. По ОМС предлагается только первый, хотя второй (с пропиткой) более надежный: риск повторной закупорки сосуда с ним ниже. И доктор из гуманных соображений может предложить пациенту купить тот, который надежнее. И человек выбирает. А может, вообще не быть никаких стентов.

Другое дело, что в этой ситуации некоторым людям хочется подзаработать, и такое тоже вполне возможно. Проблема очень широкая, и решать ее надо комплексно.

И надо понимать, что больница не авторемонтная мастерская. И самая лучшая медицина дает вклад в здоровье не более чем 10 процентов. И надеяться надо прежде всего на свой образ жизни».

Наталья ПАНКРАТОВА.