Надежда Ненашева: «Распространенность бронхиальной астмы увеличивается»
На актуальные вопросы о бронхиальной астме специально для МЕД-инфо отвечает Наталья Михайловна Ненашева, д. м. н., профессор, заведующая кафедрой аллергологии и иммунологии РМАНПО Минздрава России.
— Какая статистика заболевания бронхиальной астмы в России? Увеличивается ли количество пациентов или, наоборот, сокращается?
— Существует официальная статистика Минздрава, а также результаты эпидемиологических исследований. Согласно официальной статистике Минздрава, на 2017 год у нас было зарегистрированных чуть больше 1,5 млн пациентов. Однако, по результатам эпидемиологических исследований, больных гораздо больше. Считается, что около 10 % детей и 7 % взрослых в нашей стране страдают бронхиальной астмой. Если перевести эти данные в абсолютные цифры, то на 2017 год было около 3 млн детей и 8 млн пациентов взрослого населения России. В среднем 10-11 млн человек имеют бронхиальную астму. Но, к сожалению, только 1,5 млн человек имеют установленный диагноз. Это доказывает гиподиагностику бронхиальной астмы, потому что большая часть врачей, особенно не специалистов (пульмонологи, аллергологи-иммунологи), осторожничают при постановке диагноза, так как астма — хроническое серьезное заболевание, с которым человек живет всю жизнь.
Пациенты, имеющие астматические симптомы, могут, к сожалению, наблюдаться с такими диагнозами, как «хронический обструктивный бронхит», «астматический бронхит», «предастма», «бронхо-обструктивный синдром», при этом на самом деле у них может быть уже настоящая бронхиальная астма. Хорошо, если большая часть пациентов без верифицированного диагноза «астма», имеет легкую степень заболевания. Но даже это, к сожалению, не является защитой от прогрессирования болезни и тяжелых обострений.
Все исследования, которые проводятся в России и в мире, говорят о том, что распространенность бронхиальной астмы увеличивается. И даже по данным официальной статистики Минздрава, каждый год, начиная с 2014 года, наблюдается 7 % прирост пациентов. Среди людей 20-30 лет распространенность заболевания удвоилась или даже утроилась. Однако отмечу, что это связано не только с объективным ростом больных, но и с развитием ранней диагностики бронхиальной астмы. Сегодня мы знаем больше про это заболевание и можем распознавать его на ранних этапах. С внедрением национальных клинических рекомендаций выросло число диагностированных пациентов. Таким образом, увеличение числа пациентов обусловливается двумя причинами: улучшением диагностики и внешними факторами, например экологией и образом жизни.
— Есть ли прогресс в диагностике и терапии бронхиальной астмы? Как развивается терапия астмы? Можем ли мы говорить о появлении прорывных методов терапии? Насколько они доступны в России?
— За последние 30-40 лет произошли прорывные исследования в области терапии бронхиальной астмы. Очень большой вклад внесли ингаляционные глюкокортикостероиды, которые появились в начале 90-х годов прошлого века и существенно повлияли на снижение смертности. В 80-х годах, когда я начинала работать, было огромное количество пациентов с тяжелыми астматическими статусами, которые купировались с помощью внутривенного аминофиллина и оральных глюкокортикостероидов. После них появились ингаляционные глюкокортикостероиды, которые были значительно эффективнее и безопаснее системных, а потом были разработаны фиксированные комбинации ингаляционных глюкокортикостероидов и длительно действующих бета-2 агонистов, что стало абсолютным прорывом в терапии.
Еще один прорыв — появление разных стратегий использования этих препаратов. Например, в 2019 году произошло кардинальное изменение в подходах лечения бронхиальной астмы. Появились доказательства того, что любую астму, независимо от того, легкая она
материал полностью на http://med-info.ru/content/view/8650