Игра на понижение. Как продлить жизнь больному гипертонией?
Если изменить подходы к лечению гипертонии, то можно сохранить миллионы человеческих жизней. О том, как это сделать, заявляет группа ученых, сотрудничающих с ВОЗ. В чем суть их предложений?
Изменение подходов к лечению гипертонии может дополнительно сохранить миллионы человеческих жизней. Об этом заявила международная группа ученых, работающих в сотрудничестве с ВОЗ. Реально ли это?
Главные недуги нашего времени — инфаркты и инсульты. Более половины всех смертей связаны с ними. А сами эти болезни связаны с гипертонией.
Почему гипертония лежит в основе многих болезней?
Высокое давление изменяет сосуды, ускоряет развитие атеросклероза, и из-за него возникают инфаркты, инсульты и другие болезни сердца и мозга. Получается, что в основе всех этих болезней лежит гипертония? Именно так, трудно найти человека с такими диагнозами, у которого не было бы повышено давление. И следовательно, снижая давление или не допуская развития гипертонии, мы защищаем себя от 90% болезней сосудов, сердца и мозга. А заодно и от смерти, вызванной ими.
«В настоящее время более миллиарда жителей нашей планеты страдает артериальной гипертонией, — говорит врач-кардиолог, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии № 1 Московского государственного медико-стоматологического университета им. Евдокимова Юрий Васюк. — Ежегодно в мире от нее и ее последствий погибает около 10 миллионов человек, а 200 миллионов из-за ее осложнений стали инвалидами. И неслучайно Всемирная организация здравоохранения определила борьбу с этим заболеванием как одно из приоритетных направлений, имеющих целью снижение заболеваемости и смертности в мире».
Пять главных групп лекарств
«В большом количестве масштабных исследований показано, что снижение артериального давления с помощью лекарств не только улучшает качество жизни пациентов и предупреждает у них критическое поражение так называемых органов-мишеней (сердце, сосуды, мозг, почки и др.), но и снижает смертность, продлевает жизнь, — объясняет Юрий Васюк. — Этот эффект показан для препаратов пяти основных групп, используемых при лечении повышенного давления. Пациентам с гипертонией полезно знать названия этих групп лекарств — это сартаны, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, мочегонные средства и бета-блокаторы. Причем некоторые из этих препаратов действуют, не только снижая артериальное давление, но и оказывают защитный эффект на сердце, почки, сосуды и другие органы, подавляя в них иммунное воспаление, которое обычно сопутствует гипертонии и другим сердечно-сосудистым заболеваниям. Противовоспалительное действие еще больше способствует продлению жизни. Таким эффектом обладают препараты двух групп — сартаны и ингибиторы АПФ. И это одни из самых популярных лекарств, врачи назначают их пациентам с артериальной гипертонией достаточно часто».
Лекарства есть, а от лечения толку мало
Несмотря на то, что сегодня есть такие эффективные лекарства для снижения давления, многие гипертоники не принимают их или лечатся ими неэффективно — не достигают нужного снижения давления. Ситуация с этим просто катастрофическая. Врачи образно ее описывают как феномен «трех половин»:
— половина всех людей с повышенным давлением не подозревала, что у них есть такая проблема, и никогда не измеряла давление;
— 50% из тех, кто знал о своей болезни, игнорировали ее и не лечили (не хотели «садиться» на таблетки, ведь их ничего не беспокоило, при гипертонии так бывает);
— из принимавших таблетки — половина делала это неэффективно, не снижая давления до целевых значений.
В итоге получается, что из каждых восьми гипертоников правильно лечился только один. И это значит, что у семи остальных раньше времени будут инфаркты, инсульты или ишемическая болезнь сердца. И в результате их жизнь будет гораздо короче.
Совершенство недостижимо, но стремиться к нему необходимо
Такое ужасное положение не может быть вечным. И поэтому на днях ученые, работающие в сотрудничестве с ВОЗ, опубликовали прогноз, показывающий, что только изменение подходов к лечению гипертонии может дополнительно сохранить от 76 до 130 миллионов жизней к 2040 году.
Отталкиваясь от феномена «трех половин», они предлагают новую пропорцию, базирующуюся на тех же 3 группах гипертоников: 80:80:80. Это значит, что о своей болезни должны знать 80% гипертоников, а не 50%. Из них 80% должны принимать лекарства, и у 80% лекарства должны снижать давление до целевых значений. По мнению экспертов, если рассматривать человека как хомо сапиенса — человека разумного, такой охват лечением вполне реален. Почему в расчетах медиков пропорция не составляет оптимальные 100:100:100? Человек неидеален, в обществе всегда есть скептики и фаталисты. На их долю и приходятся оставшиеся 20%.
В какой группе хотели бы оказаться вы сами?