Женщины болеют иначе, чем мужчины: 5 фактов, которые вас удивят

Немного истории

В 1962 году обрели серьезную огласку неожиданные побочные эффекты лекарства под названием «талидомид»: у женщин, которым врачи назначали это лекарство, начали рождаться дети без рук и ног. Это драматическое событие заставило исследователей пересмотреть подход к отбору испытуемых, особенно если речь шла о первых, самых опасных этапах клинических исследований. Женщинам репродуктивного возраста было запрещено участвовать в подобных мероприятиях. Позже запрет был снят, однако уже полученные результаты исследований в группах, основу которых составляли белые мужчины среднего возраста, уже невозможно было отозвать и переосмыслить. Они вошли в повседневную практику врачей и закрепились как данность. 

Кроме того, женщины всегда считались «невыгодными» испытуемыми, потому что у них есть циклические колебания гормонального фона, а возможность наступления незапланированной беременности во время приема неисследованных препаратов грозит фармацевтической компании судебным иском. По сей день исследования на беременных и кормящих грудью запрещены во всем мире. Это вполне разумно, но никто не думал, как найти компромисс и изучить особенности здоровья женского организма, учитывая все сопутствующие сложности. И врачи много лет – почти целый век – пользовались «мужскими» данными как в диагностике, так и в лечении. Только в начале XXI века стало понятно, что эти данные недостаточны.

Факт 1: у женщин плохо диагностируют болезни сердца

Кардиологи одними из первых заметили, что пол влияет на течение заболевания. Женщины переживают инфаркт миокарда, часто испытывая при этом совсем не типичные симптомы: это могут быть общая слабость, одышка, боль в животе или даже изжога. И при этом никаких болей за грудиной! Инфаркт традиционно считается «мужским» заболеванием, ведь до менопаузы женские сосуды надежно защищены гормонами эстрогенами. Потому настороженность врачей в отношении прекрасного пола меньше. Доктора порой не предлагают сделать ЭКГ, когда у пациентки болит левая рука или просто появилась какая-то непонятная одышка либо кашель, что приводит к печальным последствиям. 

Эстрогены и вправду отчасти защищают прекрасный пол от сердечно-сосудистых заболеваний до наступления менопаузы, но после климакса все меняется к худшему. Еще у женщин куда более значимыми, чем у мужчин, факторами риска считаются депрессия и бедность. У дам чаще обнаруживается повышение уровня «плохого» холестерина, что также увеличивает риск инсультов и инфарктов.

Факт 2: у женщин иммунитет сильнее, чем у мужчин, но это не всегда хорошо

Генетики связывают это с наличием двух Х-хромосом у женщин: такой генетический набор более «богатый», чем ХУ-хромосомы у мужчин, ведь в последней хромосоме у тех «отломано» одно плечо. 

Женский иммунитет быстрее и мощнее реагирует на любую инфекцию, а смертность от инфекционных заболеваний, например от COVID-19 или гриппа, у дам ниже. Поэтому в многочисленных шутках про нечеловеческие страдания представителей сильного пола с температурой 36,8 имеется доля правды. Возможно, в этом есть эволюционное значение: древний мужчина, который отлеживался в пещере во время болезни, а не шел охотиться на мамонта, имел больше шансов на выживание. Особенно если за ним ухаживали близкие. 

Однако для женщин высокая активность иммунитета означает повышенный риск аутоиммунных заболеваний. До 80 % людей, страдающих недугами, связанными с атакой собственного иммунитета на организм, от рассеянного склероза до системной красной волчанки, являются женщинами. 

Факт 3: сахарный диабет опаснее для женщин

Диабет увеличивает риск развития сердечных приступов, заболеваний почек и инсульта у женщин больше, чем у мужчин, но до сих пор этому нет точного объяснения.

Сахарный диабет 2-го типа связан с более тяжелыми последствиями у женщин. Этот недуг повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний у прекрасного пола в любом возрасте, сводя на нет «волшебный» эффект эстрогенов, которые призваны защищать дам на протяжении репродуктивного периода. А еще у женщин чаще встречается преддиабет, то есть нарушение толерантности к глюкозе. Это состояние редко заставляет пациентку пойти к врачу, однако негативное влияние на здоровье есть уже на данной стадии.

Также нельзя забывать про сахарный диабет беременных: если он был выявлен, то после родов пациентка больше рискует заболеть обычным диабетом, чем здоровые женщины. У мужчин беременности не бывает, а потому и этот фактор риска отсутствует. 

Факт 4: психиатрические заболевания проявляются по-разному у мужчин и женщин

Мужчины редко обращаются к психиатрам, потому что боятся показаться слабыми, «не оправдать» ожиданий общества. Ведь настоящий мужик никогда не плачет, а только иногда яростно скрипит зубами или смотрит исподлобья (нет). Результатом становятся тысячи пациентов, которым врачи не смогли помочь вовремя, и это закончилось печально. Сильный пол в 5 раз чаще заканчивает жизнь самоубийством.

«Психическими» издавна было принято считать женщин. Но это не особенно помогает медикам в диагностике. Потому что ярлык «ненормальной», «истерички» не способствует своевременному обращению за психиатрической помощью и качественной диагностике, в то время как женщины нуждаются в психиатрической помощи в два раза чаще, чем мужчины. У прекрасного пола хуже диагностируют аутизм и синдром дефицита внимания с гиперактивностью, потому что девочек с детства эффективнее адаптируют к ожиданиям общества, пусть для этого и приходится нанести ребенку множество психологических травм. 

Что все это значит? Оба пола в равной степени страдают от плохой диагностики и отсутствия лечения ментальных расстройств, просто по разным причинам. Кажется, нам всем пора всерьез задуматься о психогигиене, бережнее относиться к себе и друг другу. И что-то делать для увеличения доступности психиатрической помощи… 

Факт 5: мешают мифы о женском алкоголизме

Гендерная медицина зависимостей открывает множество интересных фактов. Например, если мужчина и женщина выкуривают по одной пачке сигарет в день, женщины рискуют заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями в 6 раз чаще, чем их здоровые ровесницы, в то время как мужчины увеличивают себе риски только в 3 раза. 

Вот цитата из отечественного медицинского журнала: «Итак, среднестатистический мужчина в России – это, как правило, больной человек, скорее всего, употребляющий алкоголь, и, как следствие, имеющий низкое качество и продолжительность жизни». Сравните это с полным высокомерия высказыванием уважаемого Чарльза Дарвина. Кажется, за пару сотен лет представления о среднестатистическом мужчине, его телесной и умственной мощи поменялись не в лучшую сторону!

Еще немного статистики: 2/3 умерших в стационарах Москвы по причинам, связанным со злоупотреблением алкоголем, являются мужчинами. Не буду приводить криминальные сводки, они полны пессимизма и подтверждают, как страшна зависимость от алкоголя (а ведь она в большей степени свойственна мужчинам). 

Женский алкоголизм так же, как и мужской, является хроническим заболеванием

Вылечить алкоголика нельзя, но можно вывести его в длительную, иногда пожизненную ремиссию – при условии наличия мотивации у пациента, разумеется. 

Во фразе «Женский алкоголизм неизлечим» слышится пренебрежительное: «Да что стараться-то, все равно ей ничем не помочь. Это мужиков надо вести к наркологу, это у них есть все шансы вернуться к нормальной жизни». Но это неправда. Потому что любой человек, вне зависимости от гендерной принадлежности, имеет право начать жизнь с чистого листа. 

Подведем итог

Итак, мужчины и женщины болеют по-разному. Это стали понимать ученые и врачи и понемногу внедрять эти знания в повседневную практику. Нам предстоит еще много открытий. Возможно, в будущем будут разработаны индивидуальные дозировки препаратов, а то и вообще разные лекарства в соответствии с половой принадлежностью. Но уже сегодня вы вне зависимости от пола можете обратиться к специалисту, если вас что-то беспокоит. И искать второе мнение, если вам кажется, что доктор отнесся к вашим жалобам недостаточно внимательно.

Будьте здоровы!