От диализа до пересадки. Как начать новую жизнь после трансплантации почки

Галина Горецкая прошла классический путь «почечного» пациента: от бессимптомного пиелонефрита до диализа. Сейчас, после пересадки почки, она занимается тем, что помогает таким же пациентам, как она, легче пройти этот путь.

Заболевание почек у Галины обнаружили случайно, 40 с лишним лет назад, когда ей было слегка за 20. Заболев ОРВИ, она пришла к терапевту, и та назначила ей стандартные анализы. Результаты не понравились, и с диагнозом «пиелонефрит» ее определили в больницу. Но особо не лечили — так, витамины прокололи и через месяц выписали.

«Тихий убийца»

Проблемы возобновились через 6 лет, во время беременности. Тут уже анализы были совсем плохие. Практически все 9 месяцев Галина пролежала в больнице, теперь уже с «гломерулонефритом», хотя необходимые для постановки такого диагноза методы были недоступны на тот момент, его поставили «на глазок». При этом у самой Галины ничего не болело, отеков тоже не было, поэтому в то, что с почками что-то серьезное, она не верила. Она родила, и вроде бы все прошло.

Но после 40 лет у нее вдруг начались головные боли. Однажды голова разрывалась целую неделю. Галина подумала: что-то с сосудами мозга, и решила обследоваться. Врачи померили ей давление и ахнули — у худенькой женщины, никогда не курившей и не имевшей других вредных привычек, тонометр показал «200 на 120».

Ей поставили диагноз «артериальная гипертония», назначили анализы и впервые направили на УЗИ почек. Тогда и выяснилось, что у нее уже довольно продвинутая стадия ХБП (хронической болезни почек). Галине предложили срочно лечь в больницу и оформить инвалидность.

Пять лет на диализе

Самочувствие ухудшалось, появились слабость, сонливость, отвращение к еде. «Если дома готовили что-то мясное, я уходила, потому что этот запах вызывал отвращение. Шлаков в организме накопилось столько, что я просто пила воду, чтобы как-то облегчить свое состояние, — вспоминает Галина. — К лету 2006 года стало полегче: организм адаптировался, я даже могла куда-то ездить, но к осени снова стало плохо. К тому времени я уже три раза лежала в больнице, но по-прежнему без лечения».

Диализ из-за нехватки аппаратов назначили, когда была уже пятая стадия ХБП. «В Калининградской области тогда было только семь аппаратов для диализа, и лечение получало всего 28 пациентов. Но регион выделил дополнительные средства на перитониальный диализ для троих человек, и я попала в число этих счастливчиков», — рассказывает Галина.

На диализе она была около пяти лет. Перитонеальный диализ был для нее более комфортным, чем гемодиализ, так как очищение крови шло без больших интервалов, постоянно. Галина смогла работать, даже путешествовать, хотя и приходилось возить с собой растворы.

Новая почка

Уже тогда женщина задумалась о трансплантации. Семья ее поддержала. В конце 2010 года Галина встала в лист ожидания в федеральном центре, необходимо было жить в Москве, ежемесячно сдавая анализы. Это сейчас в России трансплантацию почки выполняют в 38 субъектах РФ, а раньше — мало где. Пересадка почки относится к высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), ее выполняют бесплатно по квоте. Именно ожидание донорского органа, по словам Галины, бывает самым трудным, хотя ей самой повезло — почка для нее нашлась всего через 9 месяцев.

После операции Галине необходимо пожизненно принимать препараты, которые снижают иммунитет, но защищают от отторжения органа. В первые месяцы ей рекомендовали избегать мест большого скопления людей и носить маску. Сейчас таких ограничений уже нет, надо соблюдать питьевой режим и рекомендации по питанию, не злоупотреблять солью. И конечно, следить за состоянием здоровья, сдавать анализы, выполнять УЗИ. В остальном Галина ведет активную полноценную жизнь.

Советы Галины Горецкой:

— Раз в год проверяйте состояние почек. Для этого сдавайте общие анализы крови и мочи, а также биохимию крови, где проверяется уровень креатинина, по которому высчитывается СКФ (скорость клубочковой фильтрации). Это поможет вовремя диагностировать заболевание и с помощью медикаментов сдержать его развитие. Особенно важно это делать людям из группы риска — старше 60 лет и тем, у кого есть гипертония, сахарный диабет или лишний вес.

— Если уже назначен диализ, найдите в себе силы и желание бороться. И не отказывайтесь от поддержки близких и друзей. Уныние, отказ от общения с миром ухудшают течение болезни. Есть пациенты, которые более 30 лет на диализе, еще с молодости. Они говорят — это как ходить на еще одну работу три раза в неделю. И даже с такими трудностями человек может справиться, если не терять силу духа.

— Узнайте насчет возможности получать бесплатную помощь от государства. Ее объем сильно зависит от региона проживания. Проблем у больных на диализе еще много: трудно установить группу инвалидности, где-то не хватает препаратов, и их приходится покупать за свой счет, где-то их дают меньше, чем рекомендовал врач. В некоторых регионах для диализных пациентов предусмотрена транспортировка или есть компенсация стоимости проезда. А где-то нет ни того, ни другого.

Мнение эксперта

Комментирует врач-нефролог, доцент кафедры нефрологии лечебного факультета научно-образовательного института клинической медицины им. Н. А. Семашко Российского университета медицины, председатель Наблюдательного совета Ассоциации медицинских организаций по нефрологии и диализу Валерий Шило:

— Артериальная гипертензия — мощный фактор риска прогрессирования болезней почек до стадии, при которой необходим диализ. Большее влияние может оказывать только сахарный диабет второго типа. Кроме того, сами заболевания почек могут осложняться артериальной гипертензией, поэтому на поздних стадиях ХБП гипертония наблюдается почти у 90 % пациентов. Но если её дисциплинированно лечить, держа давление под постоянным контролем, можно существенно замедлить, либо даже предотвратить прогрессирование хронической болезни почек. Сегодня для этого есть множество возможностей.

Насколько диализ может продлить жизнь пациентам с терминальной ХБП, очень сильно зависит от возраста пациента и сопутствующих заболеваний. Молодые пациенты ставят «рекорды»: 40 и даже 45 лет. Тем не менее, средняя продолжительность жизни на диализе составляет 9−10 лет, а средний возраст больных с ХБП, начинающих диализ, сегодня приближается к 70 годам. Но помимо продолжительности жизни не менее важно её качество: конечно, ездить на диализ 156 дней в году — утомительно. Для многих пациентов также сложно соблюдать необходимые ограничения в диете. Поэтому пациентам с ХБП, не имеющих противопоказаний, мы категорически рекомендуем вставать в лист ожидания на трансплантацию, поскольку только эта операция может позволить продолжать жизнь без целого ряда ограничений, присущих диализному лечению. После пересадки донорской почки нужно только регулярно наблюдаться у нефролога и скрупулезно принимать таблетки для иммуносупрессии, которые на сегодняшний день эффективны и необременительны.