Опыт рождает алгоритмы. Военные медики спасают жизни бойцам «другой войны»

«Сейчас другая война», — говорят абсолютно все участники специальной военной операции. И те, у кого есть опыт участия в других конфликтах, и те, кто пришёл на СВО в 2022-м и даже в 2023-м. А другая война — значит, и ранения другие.

Военные плюс гражданские

На IV международном научно-практическом форуме «Огнестрельная рана. Хирургия повреждений» статс-секретарь — заместитель министра обороны России, председатель фонда «Защитники Отечества» Анна Цивилёва сказала, что современный характер боевых действий и беспрецедентное развитие средств поражения приводят к тяжелейшим ранениям, политравмам, формированию обширных дефектов конечностей, лица и внутренних органов, которые часто сопровождаются полирезистентной инфекцией. И в этой ситуации, считает она, важнейшая задача — «выстроить прочные мосты взаимодействия и качественную коммуникацию между военными и гражданскими врачами».

Почему взаимодействие военных медиков и медучреждений с гражданскими оказалось настолько необходимо?

«Лечение военнослужащих с последствиями ранений и сложными дефектами органов и тканей ложится, в том числе на плечи ведущих региональных медицинских учреждений. И наши гражданские коллеги должны быть готовы к этой работе, понимая логику и методы дальнейшей реконструкции и реабилитации», — пояснила замминистра.

Собственно, в этом и состояла цель форума, проходившего в Центре международной торговли в Москве, — выстроить коммуникацию между военными и гражданскими медучреждениями, в том числе в регионах страны, а также показать весь спектр медицинских технологий — от первой помощи раненым на фронте до высокотехнологичной помощи в госпитале и реабилитации. То есть военные врачи спасают ребят, возвращают их к жизни, но чтобы они смогли полноценно вернуться в социум, нужна помощь гражданских докторов. А чтобы те в свою очередь полноценно «подхватили» эстафету у военврачей, они должны быть в теме, то есть понимать каждый предшествовавший шаг коллег.

Судя по аншлагу в залах (и в первый, и во второй день), это понимают и сами врачи — как опытные, так и молодые, как столичные, так и из регионов.

Об отдалённых результатах

На выставке, проходившей одновременно с дискуссиями, госкорпорации, крупные и небольшие отечественные производители представляли свою продукцию — от тележек для эвакуации раненых до эндопротезов и оборудования для реабилитации. Рассказать о своих изделиях у производителей была возможность и в ходе сессий. Такие сессии выглядели достаточно традиционно для презентабельных форумов и напоминали отчасти «парад презентаций».

А вот сессии, на которых врачи наших крупных госпиталей анализировали собственный опыт работы с определённым видом ранений, показывали преимущества и недостатки разных методов лечения, делали выводы, которые становились рекомендациями профессионалов, выглядели совсем по-другому. Это были заинтересованные дискуссии профессионалов. Это на них собирались полные и даже переполненные залы (подчас люди стояли в проходах). Многие снимали на свои телефоны слайды презентаций, задавали вопросы. А по завершении докладов присоединялись к обсуждению — делились собственным опытом.

Не зависимо от того, рассматривались ли раны конечностей или органов, обязательно отмечались общие для нынешних боевых действий особенности: массовость ранений; до 60% и более из них — комплексные; общепризнанные методы лечения не всегда применимы; нет единых алгоритмов действий. Эти алгоритмы и пытались выработать на многих сессиях форума.

«Военная медицина всегда была живой наукой и живой практикой. Как наши бойцы сумели адаптироваться к "новой войне", так и врачи смогли решать неординарные задачи и возвращать к жизни военнослужащих в самых тяжёлых случаях. Новые способы ведения боевых действий, современные медицинские материалы, технологии и философия их применения — всё это позволило накопить уже достаточно большой опыт, позволяющий выработать совершенно другие, обновлённые и эффективные, рекомендации: как в определённых случаях действовать, какие методы использовать», — поясняет начальник Главного военного клинического госпиталя имени академика Бурденко МО РФ Денис Давыдов.

Докладчики как раз обобщали опыт, анализировали достоинства и недостатки различных методов лечения, рассказывали о применении инновационных технологий и материалов, а также рассказывали о состоянии пациентов через довольно продолжительное время, особенно если речь шла о восстановлении повреждённых костей ног.

«В следующем году будет уже пятый такой форум. И мне кажется, что нужно будет уже говорить об отдалённых результатах — каких мы имеем пациентов через несколько лет после ранений и оказания хирургической помощи, с какими проблемами они сталкиваются», — считает замначальника кафедры и клиники общей хирургии Военно-медицинской академии имени Кирова Максим Лазуткин.

Нет главного протезиста

В прошлом году создана новая система протезирования и реабилитации, сократившая сроки протезирования и позволившая проводить его максимально близко к местам проживания тех, кто остался без ног, а также исключила ненужную бюрократию, с которой сталкивались ранее ребята, получившие тяжелые ранения. С 1 января этого года в Военно-медицинской академии имени Кирова заработал Единый центр протезирования, координирующий теперь работу всех других медорганизаций по протезированию и последующей реабилитации военнослужащих.

Но это не значит, что все проблемы решены, — так не бывает. А потому вопросам протезирования на форуме тоже уделили много внимания. Высказаться дали всем — и представителям медучреждений, и представителям бизнеса, у которого есть разработки необходимых медицинских изделий, и тем, кто уже пользуется протезами. Так, на одной из сессий выступил капитан Павел Якушев, командир мотострелковой роты, потерявший ногу, участник президентской программы «Время героев».

Он считает, что протезирование — это самое пациентоориентированное направление, потому что каждый протез должен быть только индивидуальным. Нельзя терпеть боль — не только потому, что это не даёт возможности ходить, но и потому что способствует усыханию культи, и тогда уже через несколько месяцев протез в принципе будет уже негодным и понадобится делать новый.

Соответственно, время предъявляет высокие требования к профессионализму протезистов. Собственно, поэтому на другой сессии, где также рассматривали оказание помощи тем, кто пережил ампутацию конечностей, встал вопрос: почему среди главных внештатных специалистов Минздрава до сих пор нет главного протезиста?

Депутат Государственный думы Марина Василькова считает, что появление такого специалиста действительно необходимо. А, кроме того, нужно сделать несколько пилотных проектов, соединив усилия отдельных энтузиастов-разработчиков с госучреждениями, чтобы найти такую модель взаимодействия кулибиных с государством, которая будет работать. И в обсуждении этой идеи участвовали представители всех сторон.