Радикальное решение. Когда надо удалять аденому предстательной железы?
На вопросы наших читателей отвечает наш эксперт, заведующий отделением урологии Российского геронтологического научно-клинического центра РНИМУ им. Н. И. Пирогова, доктор медицинских наук, профессор Григорий Кривобородов.
Бояться не надо!
Скоро мужу предстоит операция по поводу удаления аденомы предстательной железы. Скажите, это очень страшная операция?
Виктория, Калуга
— В ведущих российских клиниках, к которым относится и наш центр, операции по удалению доброкачественной гиперплазии предстательной железы проводятся щадящим способом — без разрезов, через мочеиспускательный канал, в который вводится специальный инструмент с оптическим устройством. Затем хирург с помощью микроножей удаляет излишки разросшейся предстательной железы и освобождает мочеиспускательный канал от сдавления. И уже через 2–3 дня после операции пациент уходит домой. Эта методика сегодня достаточно хорошо отработана и позволяет полностью решить эту проблему.
Сделай сам!
В каких случаях при аденоме предстательной железы устанавливают дренажные трубки?
Валентин, Пермь
— Дренирование мочевого пузыря необходимо в тех случаях, когда у пациента с доброкачественной гиперплазией предстательной железы нарушена сократительная способность мочевого пузыря. Иногда такие дренажи устанавливаются временно, иногда на очень длительное время, поскольку, даже удалив аденому предстательной железы, мы не можем гарантировать, что пациент будет хорошо мочиться.
Однако у этой неприятной процедуры появилась достойная альтернатива. В нашем центре пациенты проводят катетеризацию мочевого пузыря сами (этому их обучают врачи) и избегают неизбежных при дренировании осложнений. Когда функция мочевого пузыря у пациента восстанавливается, необходимость в этой манипуляции исчезает.
Лекарства или операция?
Можно ли при аденоме предстательной железы обойтись без операции?
Александр, Московская область
— Смотря о какой степени заболевания идёт речь. Если во время УЗИ мы видим, что у пациента нет остаточной мочи в мочевом пузыре или её немного, если у больного нет синдрома задержки мочи и сопутствующей этому хронической инфекции мочевыводящих путей, в таких случаях мы назначаем препараты для снятия симптомов учащённого мочеиспускания и улучшения функции мочевого пузыря, который при аденоме страдает чаще всего.
Сегодня официально признаны три группы препаратов для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы: уроселективные альфа-блокаторы (улучшают симптомы нарушения акта мочеиспускания), холинолитики (снимают спазм мочевого пузыря) и ингибиторы 5‑альфа-редуктазы, которые при длительном приёме могут уменьшить в объёме доброкачественную гиперплазию предстательной железы. В большинстве случаев такая комбинированная терапия (если, конечно, она назначена вовремя) позволяет уменьшить симптомы аденомы и существенно отодвинуть сроки оперативного вмешательства, объёмы которого благодаря эффективным лекарствам и у нас, и за рубежом уменьшились в разы.
Однако если мы видим, что препараты не работают, если у пациента нарастают признаки нарушения функции опорожнения мочевого пузыря, мы без промедления отправляем его на операцию.
Признаки аденомы предстательной железы:
затруднённое мочеиспускание;ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;слабая струя мочи;длительный период времени от позыва до начала мочеиспускания;учащённое мочеиспускание (в том числе в ночное время).