Как сегодня делают операции по зрению: высокотехнологичный подход Офтальмологического центра Карелии
На часах 8:00, охранник открывает двери, и пациенты друг за другом заходят в здание, в волнении сжимая кто сумку, кто папку с результатами лабораторных анализов. Каждый из присутствующих приехал в Офтальмологический центр Карелии, чтобы решить свою проблему со зрением.
За пять лет с момента открытия эта клиника перестала быть «новичком», сегодня это один из самых оснащенных центров страны, в который едут люди со всех ее уголков. Сарафанное радио сделало свое дело: клинику рекомендуют врачи, родственники и друзья. Каждый третий пациент – из другого региона.
Павел Чеславович Завадский, генеральный директор и главный врач Офтальмологического центра Карелии:
Ежегодно более 25 тысяч людей приходят к нам за квалифицированной помощью, пациентами клиники стали за эти годы более ста тысяч человек. У нас можно получить консультативную помощь и оперативное лечение, в том числе по полису ОМС, такую получают больше половины наших пациентов. Мы специализируемся на высокотехнологичном лечении глазных заболеваний. Мы не оперируем абсолютно всё, но то, на чем специализируемся, делаем очень хорошо. В том числе предоставляем медпомощь в стационарных условиях.
Оперативное лечение катаракты
Именно катаракта является сегодня ведущей причиной слепоты во всем мире. К сожалению, мы так устроены, что с возрастом некоторые структуры нашего глаза изменяются. В частности, хрусталик становится плотным и мутнеет (любое такое помутнение в совокупности со снижением зрения и называется катарактой).
Беседин Эдуард Вячеславович, заведующий стационарным отделением, врач-офтальмолог высшей категории:
— В большинстве случаев мы имеем дело с катарактой приобретенной, возрастной, которая развивается после 50-70 лет. Но в некоторых случаях это врожденная или травматическая катаракта, и приходится оперировать даже малышей. Самому маленькому пациенту с катарактой в нашем центре было чуть больше года, самому старшему – 99 лет. 100% таких операций выполняются нами через микроразрезы.
Операции старого типа требовали большого разреза глазного яблока, накладывались швы, а острота зрения редко достигала высоких значений. Теперь операции малоинвазивные, поэтому период реабилитации короткий, своего рода хирургия одного дня. Если же это пациент с тяжелой сопутствующей патологией, маломобильный, есть возможность остаться в клинике на ночь под круглосуточным наблюдением персонала.
Во время операции на место родного хрусталика ставится искусственный. Раньше это было что-то вроде стекляшки, вставлявшейся в разрез. Но постепенно производители пришли к тому, что хрусталик должен быть мягким. Его можно свернуть в комок и вставить внутрь глаза, где он принимает нужную форму. Представьте, какой это был прорыв в начале XXI века!
Чаще всего в клиниках имплантируются монофокальные линзы, которые дают хорошее зрение только на одной дистанции (можешь смотреть телевизор, но не видишь страницы книги, и наоборот). Такой пациент часто идет за дополнительной коррекцией – покупает в оптике очки.
— С 2005 по 2010 год хрусталики увеличивали линейку диоптрий, появились мультифокальные хрусталики, которые дают хорошее зрение на всех дистанциях, а также хрусталики, которые позволяют убрать астигматизм, то есть скорректировать неправильную фокусировку света из-за формы глазного яблока. Это позволило нам расширить показания к оперативному лечению и получить более высокие результаты у пациентов с особенностями глазного яблока. Программу лечения катаракты и рефракционных проблем с помощью мультифокальных линз мы назвали «Живое зрение». Работаем с линзами английского производителя RAYNER, ведущей мировой компанией, которая изобрела эту технологию.
Не бывает одинаковых глаз и одинаковых катаракт, поэтому имплантация мультифокальных линз делается в Офтальмологическом центре Карелии только тем, у кого имеются к ней показания, в том числе по полису ОМС. Далеко не все клиники проводят операции с использованием линз нового поколения по полису ОМС, это выгодно отличает ОЦК.
— Такие модели линз – это результат серьезных клинических исследований, линзы дорогие. Но мы хотим, чтобы наша клиника инноваций стала эталоном для остальных и надеемся, что в период с 2020 по 2030 годы хирургия катаракты будет проводиться большинству пациентов только через микроразрез, с использованием мягкой линзы и давать максимально полноценное зрение без очков.
Лазерная коррекция зрения
Рефракционная хирургия позволяет не вмешиваться внутрь глазного яблока, а воздействовать на роговицу. В среднем диаметр роговицы составляет 11,5 мм, а толщина – 0,5 мм, это очень малая часть глаза, зачастую это всего 20% ее толщины. Другими словами, 0,1 мм ткани – это то, что есть у хирурга, чтобы справиться с проблемами пациента.
В Офтальмологическом центре Карелии есть аппараты для самой углубленной диагностики, которые дают полную информацию о состоянии глаза пациента. Здесь исходят из принципа персонализированной хирургии: если роговица имеет неровности, а лазер будет действовать равномерно, неровности останутся, поэтому лазер должен действовать так, чтобы роговица стала круглой и гладкой, а зрение стало максимальным.
— Если раньше мы боролись за максимальную остроту зрения, то сегодня боремся не только за цифры, но и качество, контрастную чувствительность, равномерное комфортное зрение в разное время суток, - говорит Павел Чеславович Завадский. — Если сетчатка позволяет видеть больше 100%, мы стараемся этот результат получить. При проверке зрения используем сложные для восприятия символы, приборы позволяют показать зрение на 120-150%. Иногда понимаешь, что пациент сможет спокойно прочитать строчки и меньшего размера, если бы они были. То есть острота зрения стремится к 200%.
Эти новые возможности появились в клинике с установкой новой диагностический и эксимелазерной системы, которая объединена в единую сеть.
— Если диагност начал работу, данные автоматически попадают в машину. Согласитесь, хорошо идти в бой, если ты прекрасно знаешь карту местности и расположение всех огневых точек противника. Так и наша диагностика, она позволяет узнать весь «ландшафт» роговицы и передать данные лазеру, потому что вручную это невозможно (учитываются более 20 тысяч точек роговицы). Только после этого выполняется операция.
Хирурги ОЦК постоянно проходят курсы повышения квалификации. Специалисты завода-изготовителя чаще всего выступают в роли наблюдателей, контролируя работу хирургов, у которых уже достаточно опыта, несмотря на сложность новой техники.
Еще один важный момент! На сегодня стали доступны операции даже для тех, кому ранее было в ней отказано. Действие нового лазера стало более щадящим. Уже появились пациенты, которые при прохождении повторной диагностики получили разрешение на коррекцию. Больших иллюзий питать не стоит, этот процент все равно пока небольшой, но все же пройти диагностику повторно имеет смысл. А бывает и так, что пациенту в других клиниках отказывают, а в Офтальмологическом центре Карелии операцию выполняют и результатом человек доволен.
Витреоретинальная хирургия
Наиболее деликатно устроенные и труднодоступные структуры глаза, такие как сетчатка, при некоторых заболеваниях также требуют оперативного лечения. Операция выполняется через микроразрезы с помощью супертонких инструментов. Стороны пинцета могут расходиться и смыкаться на доли миллиметра. Это высокотехнологичная хирургия. Выполняется пациентам с серьезной патологией стекловидного тела и сетчатки (кровоизлияние или отслойка). В случае отсутствия лечения эта патология приводит к необратимым последствиям.
Кошкарова Анастасия Владимировна врач-офтальмолог высшей категории:
— Мы первыми в Карелии стали выполнять операции такого типа. Сегодня к нам приезжают пациенты даже из других регионов. Эта патология встречается редко, иногда это всего десять человек в месяц. Кажется, что цифра небольшая, но это десять человек, которым мы спасли зрение и избавили от неминуемой слепоты.
Работают в клинике и с макулярным разрывом (расхождение тканей сетчатки в самом ее центре). Ранее болезнь не лечилась и люди теряли центральное зрение, то есть могли ходить по улице, но не видеть текст книги вблизи. Но благодаря новой технологии теперь и эту патологию лечат в ОЦК.
— При такой патологии сетчатку необходимо обратно стянуть, для этого ее нужно «заклеить». «Клеем» в данном случае выступает собственная кровь пациента, которую берут до начала операции. Пробирка затем вставляется в центрифугу прямо в операционной, кровь разделяется на отдельные элементы, а затем капелька тромбоцитарной массы помещается внутрь глаза, склеивая сетчатку.
Настоящая глазная магия!
На данный момент в Офтальмологическом центре Карелии открыты все три этажа здания, везде сделан ремонт, получена лицензия, в том числе на оказание высокотехнологичной помощи. Клиникой закуплено самое современное оборудование, и здесь всегда ждут тех, кто мечтает о хорошем зрении.
Записаться на консультацию можно по телефону 8-800-707-89-96. Адрес: Петрозаводск, наб. Варкауса, 1-б. Электронная почта: klinika@eyes-karelia.ru. Все подробности о работе клиники можно узнать на сайте: eyes-karelia.ru Группа в «ВКонтакте»: vk.com/eyeskareliya
