В Псковской областной инфекционной больнице выявлен случай малярии
Сегодня, 30.08.2021 в стенах Псковской областной инфекционной боьницы проходил уже не первый по счету внутренний научно-практический семинар, как всегда, для повышения качества оказания медицинской помощи пациентам учреждения. Об этом сообщает медиицинске учреждение.
Не остался без внимания следующий клинический случай.
В реанимацию инфекционной больницы поступил мужчина, 22 года с диагнозом: «Лихорадка неясного генеза. Менингит».
Болел 6 дней. Ранее поставленные диагнозы в других учреждениях: «Острый тонзиллит». Первые симптомы: боль в горле, слабость, заложенность носа, повышение температуры тела до 37,5. Вскоре появилась судорожная готовность, угнетения сознания до сопора (ШКГ 10 баллов) - глубокое угнетение сознания с утратой произвольной и сохранностью рефлекторной деятельности, потемнение мочи. Последующий диагноз: «Острая почечно-печеночная недостаточность, печеночная энцефалопатия. Сопор». При поступлении в ПОИБ, состояние крайне тяжелое. Сознание – сопор (ШКГ 9 баллов). Не контактен. КТ головного мозга, ОГК - патологии нет. УЗИ органов брюшной полости и почек – признаки гепато и спленомегалии(очень сильно увеличены селезёнка и печень)
ЭКГ – синусовый ритм (это норма), тенденция к тахикардии (увеличена частота сердечных сокращений - ЧСС 130 в минуту)
Лабораторные показатели крови: лейкоцитоз (увеличениев крови белых кровяных телец - лейцоцитов, с резким сдвигом влево). Это говорит о наличии воспаления. анемия (недостаточность красных кровяных телец эритроцитов), тяжелая тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов, осуществляющих сворачивание крови, то есть остановку кровотечения); высокие показатели маркеров сепсиса (сепсис - это общее заражение крови, а значит и всего организма, чреват летальным исходом)
Что с пациентом? Вариантом много!
Учитывая отсутствие анамнеза жизни и подробного анамнеза заболевания, специалисты вслепую остановились на малярии. Выполнена микроскопия толстой капли и тонкого мазка. Диагноз подтверждён!
Пациент экстренно переведен в федеральную клинику санитарным транспортом в составе специализированной бригады.
Диагноз основной: Малярия, вызванная Pl. falciparum (микроскопия «толстая капля и тонкий мазок» - Pl. falciparum (трофозоиты), экспресс-антиген тест Combo – положительно), церебральная форма, тяжелой степени тяжести. Множественные осложнения.
Данный вид малярии является самым опасным и устойчивымк препаратам противомалярийного ряда. При несвоевременно оказанном лечении – 100% летальный исход.
В настоящее время пациент пришел в сознание.